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当前:19版(2020年12月30日) 上一版 下一版
脑卒中患者的家庭护理
四川护理职业学院附属医院·四川省第三人民医院 周海霞

脑卒中发生后,患者很长一段时间内需要结合家庭生活护理和康复内容,才能够缩短病程,并快速恢复到正常的工作生活。那么脑卒中家庭护理中需要注意什么呢?

 


脑卒中患者家庭护理中的常见问题

 


自理能力下降:与发病后运动功能障碍、共济失调相关。


排便模式改变:与神经源性膀胱及神经源性直肠相关,出现便秘、大小便失禁等症状。


疼痛:与发病后肩手综合征等相关。


吞咽功能障碍:与神经功能障碍后球麻痹相关,出现吞咽困难、发音障碍等症状。


沟通障碍:与发音障碍、认知功能障碍相关。


不良情绪:与患者各种功能障碍、疼痛感受相关,出现焦虑、抑郁等情绪状态。


潜在并发症:与患者肢体运动功能障碍、肌肉萎缩、吞咽功能障碍等原因相关,可能会引发深静脉血栓、肩关节脱位、坠积性肺炎、脑卒中复发、癫痫、压疮等并发症。

 


脑卒中患者家庭护理的具体措施

 


加强康复训练:康复训练为改善患者神经缺损状态的主要方式,主要护理措施为发病早期对患者进行良肢位摆放,包括侧卧位、健侧卧位、患侧卧位、半卧位、坐位,以对抗患者患肢痉挛情况,同时可防止关节受损和出现早期诱发分离运动,缓解患者疼痛感。同时在康复训练期间,需要加强患者被动按摩及关节运动,即患者保持仰卧位时,由上到下、由远到近、先健侧后患侧进行关节各个方向无痛感运动及肌肉按摩,手法需要缓慢、轻柔。随患者病情好转能够独立完成床上主动运动后,就可以开始坐位训练、站立平衡训练、室内行走等训练,同时开展患者自理能力训练,包括洗脸、穿衣、吃饭等。在患者训练期间,有条件的家庭可以安装护栏,使用防滑垫、防滑鞋等,避免患者跌倒发生意外。


排便管理:如果患者存在大小便失禁情况,应及时清理其排泄物,并更换柔软、透气衣物,以降低患者肛门、会阴部刺激;定时对其会阴部进行清洁,以温水冲洗,并轻轻擦干,以降低患者发生尿路感染风险。如果患者存在便秘情况,可通过改变患者饮食状态、腹部按摩促进排便,如果患者仍旧排便困难,可以遵医嘱予以药物干预。


疼痛干预:帮助患者变为舒适体位,在单纯性关节疼痛护理中,对其关节周围肌肉进行按摩,并加强康复护理,以缓解疼痛;如果是因为关节脱位引发的疼痛,就需要及时就医治疗。


吞咽功能训练:存在轻度吞咽障碍的患者,需要缓慢进餐,进餐时采取半卧位或坐位,头略前倾;食物的选择最好有一定口感,以刺激其口腔及咽部感知能力;食物质感需要有黏膜但不会粘在口腔上,食物形态需要不松散;进餐后0.5~1h仍保持坐位,避免食物反流;进餐后需要清洁口腔,避免发生口腔感染。


加强语言功能训练:指导患者正确发音,随病症好转逐渐开展短句训练、阅读训练及背诵训练,在改善患者语言功能的同时,通过加强记忆训练以改善患者认知能力。


情绪疏导:患者发病后极易存在自卑、焦虑、恐惧等情绪,所以在家庭护理中,家属需要加强对患者情感支持,避免面露不耐烦、焦虑等情绪影响患者情绪状态;加强对患者积极鼓励,任何微小的进步都要积极表扬,可说一些成功康复案例以提升患者康复信心。


预防并发症:在搀扶、牵拉患者时动作需温柔谨慎,避免加重其关节损伤;患者卧床期间加强下肢按摩、翻身、拍背等处理,避免发生下肢深静脉血栓、压疮等并发症;若出现异常,及时去医院复查,以保证患者生命安全。