一、胸腔积液临床表现

   （一）症状

1.原发病症状：若患者胸腔积液的出现是因结核病导致，那么此类患者多伴有结核中毒症状，包括消耗、乏力和低热等；若患者是因心力衰竭所致，那么其伴有心功能不全症状；若患者是因肝脓肿所致，那么其伴有肝区疼痛症状。2.呼吸困难、胸闷：若患者胸腔积液量未超过300毫升，无显著症状表现，但患者伴急性胸膜炎，即便早期积液量不多，也会有显著胸痛症状。若患者胸腔积液量大于500毫升时，则易引发呼吸困难和胸闷、气短和心悸等症状发生，甚至端坐呼吸时也会有发绀情况出现。

   （二）体征

若患者伴纤维素性胸膜炎，不但能触及胸膜摩擦感，而且还能闻及胸膜摩擦音。如果患者体内胸腔积液量较大时，则能一定程度限制患侧呼吸运动，呼吸浅快，气管移位至健侧，肋间隙丰满，患侧语音震颤消失或减弱，积液区上方呼吸因明显增强，甚至能闻及支气管呼吸音。

    二、胸腔积液的治疗

   （一）结核性胸腔积液

大部分患者通过应用抗结核药物治疗后均取得了较好效果。针对胸液量少者，只需对其予以诊断性穿刺即可，无需行抽液治疗。而且，胸腔穿刺的开展不但能起到一定的诊断作用，同时还能将血管、心和肺受压问题解决，有助于呼吸改善，避免出现胸膜增厚和纤维蛋白沉着情况，而且还能防止肺功能受损。此外，抽液后能使毒性症状减轻，降低患者体温。针对胸液量较大者，需定期抽液，2~3次/周，直至完全吸收抽液。但需要注意的是，抽液时每次抽出量应＜1000毫升，抽液过多和过快易迅速降低胸腔压力，诱发循环障碍或肺水肿，以咳出泡沫状痰、气促和剧烈咳嗽为主要表现，双肺出现湿啰音，血氧压降低，经X线检查发现有肺水肿症状。针对此情况，建议予以吸氧治疗，并对利尿剂与糖皮质激素酌情应用，对水量加以控制，并对酸碱平衡和病情密切监测。如果患者在抽液时出现四肢发凉和心悸、头晕和脉细等症状，应终止抽液，指导患者平躺在床上，予以0.5毫升肾上腺素皮下注射。

    给患者行一次性深静脉导管胸腔闭式引流术治疗，具体操作如下：对胸腔积液持续抽取，应用静脉导管进行胸腔穿刺，使其保持在胸膜腔的7~9厘米，随后拔掉导丝，应用一次性无菌贴膜将穿刺点进行有效固定，末端外与无菌引流袋相连接，定期进行胸腔积液排放，3次/日，每次积液排放应在750毫升左右，直至把胸腔积液全面排净，随后对患者进行为期3至4天观察，若未有胸腔抽液出现，可将静脉导管拔掉。

   （二）漏出性胸腔积液

在治疗漏出性胸腔积液时，需针对原发病开展治疗，当有效控制原发病后，积液情况则会自行消失。如果患者因有较大积液量而导致治疗原发病效果不理想，或是出现显著临床症状时，可建议应用胸腔闭式引流术改善症状。