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中西医结合治疗骨关节炎
仪陇县中医医院 程鑫

骨关节炎是一类以关节软骨的退行性病变为基础,导致关节软骨被破坏,发生无菌性炎症反应的疾病,症状主要包括关节疼痛、肿大、畸形、活动受限。该病好发于膝关节、髋、颈椎、腰椎、指间等关节处。

 

 


一、骨关节炎的症状

 


关节疼痛及关节周围压痛:发病初期会出现轻、中度疼痛,在关节活动过度或受凉后痛感会加剧,在休息、热敷后痛感得到减轻。随着病情的发展,往往患者的关节疼痛会加剧,甚至出现关节功能障碍等情况。


关节活动受限:在发病初期会出现早晨关节僵硬,随着病情的发展,关节功能愈发受限,严重者关节功能会逐渐丧失。


关节肿胀、畸形:发病初期常会出现由于产生炎性物质而导致关节出现肿胀的现象。随着病情的发展,关节软骨会被严重破坏,加之关节周围韧带、肌腱等挛缩、粘连,导致关节畸形更为严重。


肌肉萎缩、乏力:若出现关节活动障碍,参与关节运动的肌肉运动也会减弱,相关肌肉就会出现萎缩、乏力。


关节摩擦、弹响感:该症状出现的原因一般是关节软骨破损、关节周围肌腱、韧带挛缩导致骨与骨之间的摩擦增大、间隙变小所致。

 


二、现代医学治疗骨关节炎的方法

 


(一)药物治疗


硫酸氨基葡萄糖:该药是治疗骨关节炎的首选,能调节软骨的代谢功能,促进软骨基质的修复和重建,从而延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病的进程,改善关节活动,缓解疼痛。该药副作用少,可作为预防性用药。
非甾体抗炎药(NSAIDS)类:该药物通过抑制前列腺素合成、抑制白细胞聚集、抑制血小板凝集、减少缓激肽的形成而发挥抗炎止痛作用。该类药物起效快,药效长,但部分药物的副作用明显,应合理选择用量和时长,消化道出现溃疡及心脏异常者需慎重使用。


硫酸软骨素:该药物可用于修复损伤后的关节软骨,起到预防炎症的作用,同时也可阻碍炎症的进程。


(二)手术治疗


对于药物治疗无效及功能障碍严重、畸形明显具有手术指征的患者,可采用关节镜手术、股骨近端截骨术、全髋关节置换术、胫骨高位截骨术、人工全膝、单髁关节置换术等手术治疗。


(三)其它治疗


如浓度适宜的医用三氧关节腔内注射治疗、关节松动术、超声波、冲击波及外用支具等。

 


三、中医药治疗骨关节炎的方法

 


中医将骨关节炎归于痹症类疾病,因为其是由肝肾亏虚、风寒湿瘀等导致的。


(一)针灸、热敷治疗


穴位选择。腰椎:肾俞穴、气海穴、大肠腧穴、关元俞穴、委中穴、昆仑穴;腰骶:关元俞穴、小肠俞穴、膀胱俞穴、腰阳关穴、委中穴、昆仑穴;髋关节:环跳穴、居髎穴、阳陵泉穴、绝骨穴;膝关节:膝眼、足三里穴、阳陵泉穴、血海穴。针刺得气后,使用提插捻转补泻法,留针15~30分钟,还可使用温针灸(辨证使用),隔一天施针1次,一疗程10次。


热敷(寒湿痹阻型):食用粗盐500g+生姜3钱、小茴香25g,炒至适宜温度,用棉布包好,每晚睡前敷在疼痛的关节上,直至敷料变凉为止,每3天更换一次敷料,连续热敷9天,可改善其症状。


(二)小针刀、推拿治疗


对于轻、中度髋膝骨关节炎,可选取髋、膝关节周围压痛点、结节挛缩处、肌力不平衡点进行小针刀松解治疗,以后每2天行关节推拿1次,1周为1个治疗周期,3个周期为一疗程。


(三)中医药辨证治疗


根据四诊信息辨证使用中药,常见证型多为寒湿痹阻、气滞血瘀、肝肾亏虚、湿热阻络等,多选用薏苡仁汤、活血逐瘀汤、独活寄生汤、宣痹汤等随证加减治疗,同时可配合食疗及练功疗法。