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当前:17版(2020年12月09日) 上一版 下一版
围手术期护理知多少
凉山彝族自治州第一人民医院 廖红梅

围手术期是指围绕手术的全过程,包括手术前后的时间到基本恢复。俗话说“三分靠治疗,七分靠护理”,围手术期的护理也有着十分重要的意义,也是让患者全面治愈,使其能够在正常状态下度过术前期,预防或减少术后的并发症并增进康复速度的重要环节。


术前护理  首先要对患者做好术前评估,其内容包括:判定患者的身体情况,术前配合程度,自理程度和心理状态;评估患者的生命体征、饮食、睡眠、大小便、治疗原发疾病的药物和病史;确定女性患者是否处于月经期;患者对自身病症和手术情况的了解程度。


期间需要向病人或家属解释手术前一系列检测的过程和需要注意的问题,并协助病患进行各种辅助性查验。
同时需要帮助患者了解手术和麻醉知识,可通过图片、手册、音频、视频或小型讲座介绍相关知识、手术方法和麻醉方法。随后要向患者说明手术的重要性,手术之前,期间和之后的可能状况以及如何协作。


手术之前,护理人员应注意个人卫生,为患者做好手术部位皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道等方面的准备工作。根据手术的需要,与医生一起对手术位置进行标记。为了方便护士之间核对,务必要做好身份识别标记。


此外,术前还应对患者进行呼吸训练,帮助病患加强呼吸训练并咳出痰液,禁止吸烟;体位训练,指导患者如何调整躺姿,适应术后姿势变化,根据手术要求将患者调整为特殊姿势,以满足手术前后的特殊姿势要求;饮食指导,根据患者的病情为患者定制专用饮食;肢体功能训练,指导病患根据手术的部位,按照一定的方法进行功能性训练。护士要注意患者的情绪变化,是否焦虑,焦虑是否已减轻或消除。


术中护理  在手术的护理中,需要评估的要点有:检查手术室和仪器设备的状况;检查病人的整体情况;手术期间要注意病人的身体位置和皮肤受压状况;评估并合理放置手术所需的物品;评估手术室的消毒和隔离方法。


此时,护理人员应定期检查手术室环境,以确保所有电源、仪器、接线板和抽吸设备处于正常状态,并确保其按照标准布局放置;多种方式确认患者的手术信息,同时评估并记录患者的意识,整体状况和随身物品,通过对话减轻患者的紧张感;根据手术情况评估和准备辅助设备、器械、敷料等,并根据标准化布局布置各种器械,连接每个设备使其正常运行。手术期间,应为患者采取必要的保暖措施,同时密切观察病患的状态,若发现不适,应立即与麻醉师及医生合作,对各种突发的紧急情况进行抢救操作。


术后护理  在手术后的护理中,需要评估的要点有:了解麻醉方法,手术方法和手术过程中的状况。观察患者的状态变化,伤口是否渗血,引流管是否正确安置,通畅性及引流液状态是否正确。同时观察术后常见反应,如疼痛,发烧,恶心和呕吐,腹胀及尿潴留等,并按照医生的建议进行治疗。


护理重点有以下内容:需观察患者舌头是否后坠并且痰液是否阻塞气道;正确连接并固定各种治疗管路,使其保持通畅;根据需要提供相关物理保护;观察并记录病情变化;按照医生的建议用药止痛;根据状况选择适当的饮食;在术后进行恢复指导,根据其康复进度做出院计划。


术后需为患者提供全方位的护理服务,包括正确指导患者适当运动,根据患者情况合理为其安排饮食;告知病患须按要求服药并及时与医生联系;指导病患和家属针对伤口进行保护,教授各类引流管使用方法;指导患者根据病情和手术方法进行功能锻炼等。