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当前:23版(2020年12月02日) 上一版 下一版
如何预防产后早期压力性尿失禁
成都市新都区第二人民医院 黄云倩

产后早期压力性尿失禁,顾名思义,“产后”是指产妇分娩后,“早期”是指分娩后不久几个月内。“压力性”是指腹压,不是逼尿肌的收缩压,也不是膀胱壁的张力压。“尿失禁”指尿液不由自主地流出来,不受自己控制。这种情况下,不是你憋不住尿,而是突然升高的腹压,导致尿液流出。


腹压升高表现为腹部发生收缩,大笑、腹部用力、打喷嚏、咳嗽等情况都会引发腹压升高,如果此时尿液流出,则是压力性尿失禁,也就是俗称的“漏尿”。

 


一、产后漏尿的原因及症状

 


产后漏尿好发于阴道分娩(即顺产)的女性,主要原因是胎儿过大或顺产时间过长,对盆底肌造成较大的损伤。此外,产后过早从事体力劳动,也会导致盆底肌恢复效果不佳,使膀胱底部失去支撑,导致阴道前壁向下膨出即膀胱膨出,从而发生产后漏尿即压力性尿失禁。


若出现产后漏尿的情况,患者还会产生腰酸、下坠、尿频、尿急等症状。胎儿大小和生产时间难以干预,但盆底肌的状态与功能值得产妇提早关注,它也是影响产后漏尿的关键因素。若盆底肌功能恢复得好,则不会发生产后漏尿的情况。


如果已出现尿失禁的现象,可使用相关治疗方法,如运动、药物、手术等治疗方法,医生会根据病情制定最佳的治疗方案,患者切勿相信任何非正规医疗机构的广告,建议前往正规医院予以治疗。

 


二、如何预防产后漏尿

 


1.凯格尔运动。关注女性健康的人或许了解过凯格尔运动,其是专为收缩女性阴部及肛门肌肉的运动,不但可用来作产后修复,还能作为日常练习。轻度的尿失禁即轻轻用力就发生尿失禁可使用凯格尔运动进行治疗,促进盆底肌收缩。具体的操作步骤如下:第一步:平躺、吸气,同时缓慢地从肛门尽量用力收缩阴道,如果不知道如何收缩阴道,可尝试找憋大小便的感觉。保持专注,避免力量被分散到其他部位。第二步:呼气同时缓慢放松。吸气时尽量坚持8秒钟,刚练习时坚持3~5秒即可,逐步增加到8~10秒,重复5次,注意不要用力过度。


2.抬跨运动。第一步:仰卧,双手放于身体两侧并放松,双膝并拢弯曲。第二步:两膝并拢,利用肩背的力量,将身体抬起来,确保上身与大腿处于一条直线,坚持10秒,然后缓慢躺下,重复10次。


3.缩肛运动。第一步:仰卧或坐位,双膝分开,双手自然放在膝上。第二步:用力合拢膝盖,同时收缩肛门2~3秒后放松。


4.仰卧位夹球。第一步:平躺,脑部后切忌垫任何物品,双手放于身体两侧,手掌向下,将瑜伽球放于小腿下方,吸气,做好准备。第二步:呼气,同时抬高臀部,双腿用力向下压球,吸气,保持5秒,呼气,同时缓慢放下臀部,放松。第三步:双手放于脑后,瑜伽球置于两腿中间,夹紧,同时收缩肛门,反复10次后抬起上半身,保持5秒。10次一组,每天3组。严重尿失禁会发生于直立、行走甚至躺卧时,应进行药物或手术治疗。

 


三、盆底肌恢复训练的注意事项

 


建议产妇最好在分娩一个月后,再进行盆底肌恢复训练,坚持长期训练不但能促进盆底肌恢复,还能收缩阴道,确保性生活和谐。此外,还能预防和治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底肌障碍疾病。


之所以产后一个月内要尽量避免盆底肌修复运动或其他运动,是因为此时盆底肌尚未恢复,盲目运动可能会导致病情加重,增加子宫脱垂的风险,特别是会阴侧切的女性,严重还会导致伤口撕裂,容易诱发感染等风险。