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当前:20版(2020年12月02日) 上一版 下一版
带你认识胆囊息肉的治疗方法
内江市中医医院 陈世彦

胆囊息肉是指人体胆囊腔内突起或隆起的病变,形状可见球形,也可见半球形,且有蒂、无蒂均可见,除了偶有恶性之外,大多数均为良性病变,包括炎症性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤性息肉以及组织异位性息肉等。从病理学角度上,胆囊息肉会有肿瘤性与非肿瘤性之分,但是在手术前一般无法明确,因此该疾病仍统称为“胆囊息肉样病变”。临床中,患者会表现出恶心呕吐、食欲不振、右上腹疼痛等症状,多见于压力大、不爱运动、饮食作息不规律以及酗酒人员。胆囊息肉严重后会引起胆囊结石、胆囊炎、癌变等并发症,所以尽早开展治疗尤为重要。


现阶段在临床中,常用的治疗方式有两种,一种是中医上的保守治疗,另一种是西医上的手术切除治疗。

 


中医治疗

 


虽然在中医中,没有对胆囊息肉有详尽的记载,但是从大方向上看,它属于“胆胀”“积症”的范畴,其病变部位大致相同,均涉及肝脾。有研究表明,采用“疏肝理气”与“疏肝清热”相关药方,对不同患者进行剂量的加减,结果证明,效果显著,且对于息肉大小不超过5mm的患者效果更为明显。“疏肝理气”中的药方主要包括柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、元胡、陈皮等,同时在治疗过程中还可配合食疗,患者的日常饮食中可以加入莲藕、萝卜、山楂等,如果患者同时胃寒,还可将萝卜与牛肉、排骨等一起炖汤喝;山楂能够化食消积、顺气活血,与红糖一起煮水还能够补血解郁,但是胃酸过多患者不宜服用,除此之外,具有疏肝理气作用的食物还包括芹菜、茼蒿、西红柿、柑橘、橙子、柚子、香橼、佛手等。“疏肝清热”药方为丹皮、白芍、生地、香附、麦冬各15克,栀子、当归、白术、柴胡、茯苓各10克,甘草6克,用水煎服,每日1剂,每天早晚服用。

 


西医治疗

 


现阶段,西医治疗胆囊息肉的主要采用手术切除方式,包括传统胆囊切除术、微创保胆术以及腹腔镜下胆囊切除术等。


胆囊切除术是临床普外科十分常见的手术,也是目前治疗胆囊良性疾病的主要方式。按照手术方式可以分为顺行性胆囊切除与逆行性胆囊切除,其中,顺行性切除的手术开始部位为胆囊管,具有术中出血量少,操作便捷的优点,在临床中属于优选的治疗方式。但是当患者的胆囊炎症较为严重,且与周围器官紧密粘连,导致胆囊管与胆囊动脉无法充分暴露时,则无法进行顺行性切除,只能选择逆行性切除。在实际应用中,有时也需要两种方式进行配合才能充分保证手术成功。传统的胆囊切除术其实就是开腹手术,手术创口较大,术后愈合较慢且很容易出现并发症,患者不仅会承受较大痛苦,康复过程也较为缓慢,因此随着医疗水平的进步与发展,该治疗方式的选用也越来越少,腹腔镜下的胆囊切除术应用越来越多,该治疗方式不仅创口小,而且术中出血量较传统方式有明显降低,术后也能够明显缩短康复时间,住院时间上也能够大大缩短,对于缓解患者经济压力也十分有帮助。


对胆囊息肉采取手术切除治疗,效果已经毋庸置疑,但是仍有许多学者对其持有保留意见,有的认为只有当息肉直径已经达到10mm的时候,做手术才是有必要的,而息肉直径不超过10mm,则不采用手术切除,药物也是可以达到治疗效果的;有的认为只要是恶性的,或是有可能会发展成恶性,就有切除的必要;有的认为对胆囊息肉进行切除的重要指标是无蒂,如果直径不超过10mm,但是无蒂,也十分有切除的必要,如果直径达到10mm,则不论有蒂还是无蒂,都需要进行手术切除。