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当前:32版(2020年11月18日) 上一版 下一版
医疗机构“CSSD委托服务”应注意的问题
广汉市人民医院 王兰英

    医院消毒供应中心(CSSD)是医院所有复用器械、器具、物品的处理中心,承担着全院医疗、护理、教学、科研等工作所需可重复使用的器械、器具、物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌发放等工作,其工作质量与预防和控制医院感染密切相关,与患者及医务人员的健康和生命安全息息相关,并且直接影响到医护质量、床位使用、床位周转、经费开销等一系列涉及医院质量指标、效率指标的高低。近几年来由于国内外医院感染事件频繁暴发。国家对院感工作越来越重视,而医院消毒供应中心是医院感染控制的重要部门,绝大多数基层医疗机构不愿意高投入修建规范消毒供应中心,都愿意将其这块业务委托第三方进行处理。这样既节约了人力、物力和财力,更重要的能防范院感风险。


    从2019年开始,四川省消毒供应质控中心每年对全省各级医疗机构的消毒供应中心进行抽查,对检查不合格的医疗机构要求限期整改。整改不到位的予以罚款或责令其关门等处罚。那么医院业务外包后是不是什么就不管了呢?是不是就不会被检查了呢?回答是否定的。对于基层医疗机构CSSD外包后应注意哪些问题?


    一是认真解读《医院消毒供应中心质量管理自评表(2020)——四川省消毒供应医疗质量控制中心》评价项目中“管理评价”中的《委托服务要求》,其主要内容为:采用其他医院提供消毒灭菌服务,承接方应为相关卫生行政部门认可的区域化消毒供应中心;采用消毒服务机构(独立第三方)提供消毒灭菌服务,应保留承接方医疗机构执业许可证和工商营业执照复印件; 应与承接方签订消毒灭菌协议,双方明确责任; 应建立诊疗器械、器具和物品的交接制度、质量验收等管理制度,并设专人负责;应及时向承接方反馈质量验收、评价及使用过程存在的问题并要求落实改进措施和效果评价。同时,承接方应定期对委托方进行相关知识指导;应设立污染器械预处理及收集暂存间和无菌物品交接发放间,两个房间互不交叉,相对独立;运输车辆、工具及容器应洁污分开,清洗消毒处置间和存放间应各自独立。建筑布局管理符合WS310.1-2016的要求。


    二是在熟悉上述要求后认真落实每一项工作和资料的准备。例如召开一次办公会,对医院业务是否外包进行讨论、分析和综合评估。如办公会通过决定业务外包后,要以书面形式说明选择业务外包理由以及外包后可能出现的风险,并建立完善相关的应急预案。同时选择的外消服务的医疗机构一定是有医疗机构执业许可证和工商营业执照,选择的承接方必须是卫生行政部门认可的区域化消毒供应中心等。


    三是医疗机构业务外包后必须设置两间房子,两间房子要相对独立,标识醒目:清洗、消毒处置间和无菌物品存放间。同时,无菌物品存放间要求通风、采光良好,无菌存放架或存放柜要求离天花板50cm,离地面20~25cm,离墙5~10cm。无菌物品应遵循先进先出的原则,标识清楚。无菌物品存放间墙上应有温湿度表,要求室温≤24℃,湿度≤70%。对该房间的物表要求每日用500mg/L含氯消毒液或者是消毒湿巾进行擦拭。每日用紫外线对空气消毒1~2次,有记录。每季度要对该房间进行环境卫生学的监测,对监测结果做好保存。


    四是建立和完善各种登记本,根据消毒、灭菌协议,严格遵守区域化消毒供应中心各项规章制度和操作规程,做到密闭运输,对使用过的运输工具和车辆严格规范处理并做好记录,严格遵守区域化消毒供应中心接收与发放时间。如遇特殊情况应与承接方相关负责人及时沟通协调。积极参与区域化消毒供应中心举办的各种培训和考核,并将相关资料复印保存。