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当前:31版(2020年11月18日) 上一版 下一版
甲状腺超声解读
成都市双流区第一人民医院 杨科

在甲状腺的检查报告中,除了“无异常”外,最常见的词语便是甲状腺结节、甲状腺肿块、甲状腺占位等。事实上这些词语更多的是影像医生在B超机上观测到了甲状腺上的异常形貌,与正常甲状腺上的组织形态有所不同,先使用一种描述性的词语来将其定义。至于它究竟是什么需要进一步进行细节描述,大家可以放心的是甲状腺结节大多数都是良性的,需要进一步进行描述检查。

 

 


    一、为什么甲状腺结节多次测量大小不一

 


    甲状腺结节的大小是影像学检查的重要描述环节,也是检查的重要内容。只不过绝大多数的甲状腺结节都不是正规的几何图形,不同医生的测量也存在有角度和方向上的误差,多次查询可能会出现不同的大小数据。一般来说1次测量后间隔数月再次前往相同的医院进行复查,根据两次检查的结果来推断甲状腺结节有没有大小方面的变化。但需要注意不是没有大小变化就能高枕无忧,恶性甲状腺肿瘤常常都不会出现大小变化,需要联合多种检查指标进行联合判断。

 


    二、什么是甲状腺结节边界不清

 


    通常来说在体内的良性增生,包括团块等形式,都会在增生组织上形成一层包膜。可以说良性的增生就像是一个鸡蛋打在了瓷碗之中,蛋黄因为一层包膜的缘故能够保持很久的自我形态。而恶性增生没有这一层用来维持形态的包膜,像是墨水滴在水中,整体缺少一个完整的边界。可以说很大程度上结节边界不清代表了很高的结节恶变率,这是临床上判断肿瘤良性恶性的重要指标,医生会密切关注边界不清的结节。

 


    三、什么是钙化

 


    在甲状腺结节之中,大致有四分之一的可能出现钙化。而在甲状腺癌中,有一半以上有钙化现象。一般来说沙粒样貌的甲状腺结节钙化恶变概率并不算高,而粗大的甲状腺结节钙化影像之中,有20%左右的概率是确定的甲状腺癌。钙化是甲状腺部分钙化物沉淀的结果,往往代表了甲状腺内部出现代谢障碍。如果在影像之中发现了细点状和沙粒状的钙化指征,则往往结节的情况不容乐观,特别是合并甲状腺结节边界不清,长期未有体积变化等情况,则这种结节恶性的概率非常高。所以钙化的甲状腺结节应当予以更大的关注,积极地进行进一步检查处理。

 


    四、什么是胶质潴留

 


    潴留是一个常见的医学名词,简单来说就是固体或者液体在人的体内存在短暂的堆积,无法排出的现象。而胶质潴留并不是什么重大的病症,只不过是甲状腺在合成甲状腺激素的过程之中,甲状腺物质循环出现了“泡泡”,会随着正常代谢自然消退,不是病症的代名词。

 


    五、什么是囊实性结节

 


    囊实性结节出现一般意味着已经确诊了甲状腺瘤,无论恶性或者良性,肿瘤的出现会激发一种生长因子,让血管在肿瘤内外异常发育。这种在肿瘤附近或内部新生的血管由于缺少基因的定向设计,所以往往残缺不堪,缺少正常的3层结构,常听到的肿瘤出血就是如此。甲状腺肿瘤如果迅速增长,这种新生血管就会更为简陋,最终在肿瘤内部造成出血。囊实性结节之中的实性部分是肿瘤的组织本身,以一种实体形式存在,而囊性部分是从血管之中流出的血液。囊实性结节就是包裹着血液的一个小肿瘤,正常情况下较小的囊实性结节不推荐手术摘取,能够通过保守治疗逐渐消解,但是较大的囊实性结节需要进行手术治疗,避免其影响颈动静脉或者发生肿瘤大出血。

 


    六、什么是甲状腺回声不均

 


    回声不均是一种超声波影像的描述,临床医生在看甲状腺的超声影像时,发现甲状腺之中部分组织不均匀,或者发现局部有水肿现象。这在一定意义上是甲状腺结节的前兆,但更多的是甲状腺的器质炎症,经过治疗后就能消退,并非是严重的问题。