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当前:31版(2020年11月18日) 上一版 下一版
麻醉前的准备事项有哪些
成都市新都区第二人民医院 徐洪

进行麻醉前的准备工作,其主要目的是增强病人对于麻醉和手术的耐受能力,尽可能避免发生麻醉或者手术意外,从而降低麻醉并发症发生的概率,最大限度提升围术期的安全性。本文将从患者病理生理方面、心理方面、饮食方面以及麻醉机器和用品药品准备方面对麻醉前的准备事项进行分析。

 

 


    一、患者病理生理状态的纠正

 


    首先,若是患者处于营养不良的状态,那么可能导致患者出现贫血、低蛋白血症以及维生素缺乏等疾病,进而导致患者对麻醉、手术创伤以及失血的耐受力下降。所以,应该改善患者手术前出现的营养不良的状态,在必要的情况下对患者进行少量多次的输血治疗,促使患者体内血红蛋白的浓度达到80g/L。
其次,脱水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调都会导致患者在麻醉期间出现比较严重的低血压和心律失常症状,所以需要对患者进行以上生理状态的纠正。


    若是患者出现合并内科疾病,那么在进行麻醉之前,麻醉医师需要对其疾病的病理改变进行充分分析和认识,并且正确判断其严重程度,在必要情况下可以邀请内科专家进行协助诊疗;若是患者为合并心脏病者,那么在进行麻醉前的准备工作过程中需要重视对心脏功能的改善;若是患者为合并高血压患者,需要经过内科的系统治疗,保障患者的血压维持在一个相对稳定的状态下;若是患者为合并呼吸系统疾病者,那么在手术之前应该对其肺功能进行详细检查,并且进行呼吸功能的训练,在3~5天之间应用有效的抗生素对患者的肺部感染进行控制。

 


    二、心理方面

 


    手术存在一定的创伤性,并且对于患者自身来说,麻醉带有一定的未知性,所以在进行手术之前,患者难免会存在一定的紧张和焦虑的情绪,严重者甚至还存在一定的恐惧感。在这些情绪和心理状态的影响下,对患者的生理功能将会产生不同程度的影响,不利于麻醉工作和手术的进行。所以说在对患者进行手术治疗以及麻醉工作之前,需要对患者进行心理上的疏导以及鼓励工作,帮助患者消除内心的恐惧心理;同时,根据实际情况可以向患者讲解麻醉方法、手术要点以及不适症状等,解答患者的疑惑和问题,最大限度获得患者的理解和信任;若是患者的情绪过度紧张并且难以控制,那么可以进行药物辅助治疗;除此之外,若是患者为心理障碍者,那么应该由心理专家进行协助处理。

 


    三、饮食方面

 


    在进行手术之前,患者应该排空胃,这样是为了防治在手术进行过程中患者发生的胃内容物的反流、呕吐以及误吸等情况,进而导致患者出现吸入性肺炎和窒息。一般来说,胃内容物排空的时间为4~6小时左右,在焦虑、紧张以及疼痛等应急情况下,排空时间将会明显延长。所以说在进行手术之前,成人患者应该进食12小时左右,禁饮4小时;儿童患者在进行手术之前应该进食4~8小时左右,禁饮2~3小时。若是患者为急症病人,处于饱胃状态并且需要立即进行手术时,在对患者进行全麻的措施下可以对清醒气管内插管,尽量避免患者出现呕吐和误吸。

 


    四、仪器、用品以及药物方面

 


    为了最大限度保证麻醉和手术的顺利进行,尽可能避免任何意外情况的发生,在进行麻醉工作之前需要对麻醉机、检测仪器、麻醉用品以及麻醉药物进行准备和检查。在麻醉工作进行的过程中,需要全程对患者的血压、呼吸以及脉搏等生命体征进行监测。在进行麻醉实施以前,还应该对已经准备好的仪器和设备以及用品用药等进行进一步的检查和核对,比如麻醉剂的密闭程度、吸引器、麻醉喉镜以及气管导管等,在手术过程中所使用的药物药品也应该进行核对后投入使用。