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当前:21版(2020年11月18日) 上一版 下一版
脊柱侧弯的诊断与治疗
仪陇县中医医院 林小军

脊柱侧弯又被称为脊柱侧凸,属于脊柱呈现的三维畸形,正常人的脊柱是一条直线且两侧对称,脊柱侧弯会影响患者的正常发育,还可能会伤害患者的心肺功能,对于脊柱侧弯需要做到早发现,早治疗。

 

 


造成脊柱侧弯的原因

 

 


临床医学上将脊柱侧弯分为特发性和先天性两种,其中特发性在临床上较为常见。脊柱侧弯患者中特发性约占80%,青少年处于发育阶段也易患脊柱侧弯,而且病情的发展速度较快,到成年期后病情开始稳定,患者还会出现营养代谢、内分泌系统、神经系统等功能的异常。先天性脊柱侧弯是指出生后脊柱的结构就存在异常,如:蝶形椎、半椎体、楔形椎体,另外还存在分节不良,如:与胸椎相连的肋骨并肋融合、融合椎,造成脊柱出现侧弯或后弯等。特发性脊柱侧弯与先天性脊柱侧弯存在一定的差异,先天情况下,患者不存在脊柱结构的异常,但是由于神经肌肉力量的失衡,脊柱原有的生理出现变化,逐渐弯曲。另外还存在一些其他类型的脊柱侧弯,比如神经纤维瘤合并脊柱侧弯、骨软骨不良合并脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等。

 


脊柱侧弯带来的危害

 


脊柱侧弯会严重影响患者的形态和心理,脊柱侧弯在早期时很难被发现,当存在较为明显的特征时,患者的脊柱已经发生了大幅度的弯曲,很多患者的背后会隆起肋峰,在医学上又被称为剃刀背,此时患者的体态已经发生了很大的变化,导致患者自尊心受到挫折。脊柱侧弯还会影响患者的心肺器官,脊柱侧弯多发于胸腰段,严重时,会压迫患者的肺脏,出现肺功能障碍,随着病情的不断加重,还会造成心脏功能的障碍。脊柱侧弯较严重的患者因为病情会对自身的健康水平造成影响,据统计,患有脊柱侧弯的人平均寿命低于正常人。

 


脊柱侧弯的诊断

 


脊柱侧弯的早期症状并不明显,需要加强对脊柱侧弯早期的判断,做到早发现、早治疗,早期脊柱侧弯表现为:脊柱不在身体中线,从身体前方或后方看,两肩不在同一水平面,呈现高低不平,从背面看,两肩胛骨一高一低,有一侧胸部的皮肤会出现褶皱,向前弯曲身体时,背部呈现不对称形态。早期的发现需要家长对孩子进行诊断,让孩子脱掉上衣,站于平面上,手掌合十,将双手放于双膝之间,弯腰,检查者坐在孩子前方或者后方,双目进行平视,对孩子的背部进行观察,如果存在上述情况,应立即到医院进行进一步诊断。
在医院可以用X线片、CT扫描、磁共振等方式诊断,其中X光线的诊断最为直接、重要,一般情况下,通过X线片就可以对脊柱侧弯的类型以及原因得到了解,还可以分析出部位、弯度、骨龄、代偿度和旋转等,另外常规的X线片还包括脊柱全长正侧位摄片,上到下颈椎,下至髂骨翼和双侧腰骶关节。特殊的X线片牵引位片和侧卧位弯位片。利用CT扫描的诊断方式能够将一些复杂的脊柱侧弯明显的显示出来,磁共振是一种无创性的诊断方式,可以有效地分辨出软组织。

 


脊柱侧弯的治疗

 


脊柱侧弯的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗方法主要采用体操疗法、理疗、支具或者石膏等方法,其中最为可靠有效的是采用支具的方法进行治疗。一般情况下脊柱侧弯度数在20度以内的,可以先不进行治疗,但要进行观察,如果侧弯度数每年增加超过5度,就需要借助支具进行治疗,脊柱侧弯在30度至40度的患者,需要立即进行支具治疗方法。


不规范的坐姿在一定程度上也会造成脊柱的侧弯,青少年要保持良好的坐姿习惯,如果已经出现脊柱侧弯的早期症状必须及时到医院进行治疗。