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当前:21版(2020年11月18日) 上一版 下一版
股骨头坏死患者的术后康复护理
达州市达川区人民医院 刘红红

股骨头坏死会直接影响到人们的日常生活,对已经进行了手术的患者,在其身体康复阶段该如何进行护理呢?

 

 


什么是股骨头坏死

 


股骨头坏死又称之为股骨头无菌性、缺血性坏死,是一种常见的骨科慢性病。在多种因素的作用下,股骨头出现血液运行不良,致使股骨头出现缺血、坏死及小梁骨断裂、股骨头塌陷等症状。近年来股骨头坏死的发病率不断上涨,其中30~60岁的中年人是股骨头坏死的高发群体,且长期酗酒及服用激素类药物或髋部层有过伤的人,其患有股骨头坏死的可能性相比于普通人要高很多。患者患有股骨头坏死首先是髋关节会出现疼痛感,并在行走或运动中会感到疼痛,症状严重时还会限制患者的运动能力,抑制其髋关节功能。


股骨头坏死对患者的影响体现在4方面:一是患者会丧失劳动能力。因为股骨头对抗外界压力的能力会逐渐降低,患者的活动能力被限制,时间久了,会减退患者的劳动能力,严重影响患者的生活。二是作为一种慢性疾病,在治疗过程中患者的身体、心理和经济承受着巨大压力,使患者经常处于消极的心理状态。三是股骨头是髋关节主要的组成部分,因此股骨头坏死会危害髋关节,会在一定程度上影响患者正常的行走、站立和坐下等动作,由于股骨头与髋关节的关系,一旦发生坏死,髋关节难免也受到损伤,患者进行坐卧与行走会变得异常艰难。四是股骨头坏死的本质是骨关节末端发生病变,并随着股骨头坏死情况的加重,骨细胞也会逐渐死亡,患者会出现骨小梁萎缩、骨小梁变形等症状。

 


康复护理的方法

 


特殊护理  手术后一周内,如果患者的体力恢复情况良好,就可以让骨水泥固定假体的患者进行下地训练,展开训练的目的是为了尽快恢复患者的关节活动度,以便进行下肢肌肉训练。需要提醒的是,这些训练必须在专业康复师的指导才可以进行,专业康复师会考虑患者的病情、术后恢复情况、身体状况、术前髋关节病变情况和假体类型等多方面因素,给患者制定符合自身情况的个性化康复训练计划。手术1周后,患者可以适当增强肌肉力量训练和关节活动训练的强度。患者如果处于卧位时,可以进行低幅度的外展运动与髋关节屈曲,每10个动作为1次,3次为1组。另外还需增强站立训练,首先是站立位伸展髋关节训练:健康髋膝保持半屈状态,往后伸展手术一侧的下肢,盆骨做前移,努力拉伸屈髋肌群与髋关节前关节囊;其次是站立位髋关节外展训练:缓慢地左右摇摆盆骨,两侧髋关节进行内收与外展训练。做站立位屈髋训练时,患者先将手术下肢抬升至合理高度的凳子上,同时上半身保持微微前倾,通过这种方式可以有效锻炼髋关节的屈曲功能,椅子的高度可以根据患者身体的恢复情况作出相应调整。而进行台阶训练时,患者上台阶时要让健康的肢体先上,下台阶时则要让手术下肢先下。踏车训练一定要在手术7周以后才可以进行,并需要专业康复师的指导陪同。


一般护理  手术当天可以使用镇痛泵缓解患者术后疼痛,确保患者有充足的睡眠时间,并进行体位护理。比如在手术下肢下放置软垫,保持髋膝关节的屈曲状态,呈现出30°的中立位,还要换上防旋鞋,避免髋关节内收或外旋,发生脱位等情况,进而影响手术的效果和预后。手术后放置引流管的最佳时间是48小时以内,然后再根据患者的自身情况及时拔出引流管。如果患者手术后2~3天的X光片检查显示假体位置无异常,就可以让患者进行小幅度的髋关节旋转训练与屈曲训练,患者在运动过程中臀部不可以离开床。