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当前:12版(2020年10月14日) 上一版 下一版
肝硬化的病因与治疗
仪陇县人民医院 龚双安

    随着近几年肝硬化患者不断地增加,从而引发了人们对肝硬化的关注。那么,到底是什么原因导致了肝硬化呢?肝硬化的治疗手段又有哪些呢?

 

 


是什么原因导致了肝硬化?

 


    在我国以病毒性引起的肝硬化最常见,其次为血吸虫病肝纤维化。根据肝硬化发病原因的差异,肝硬化发病情况也具有一定变化。具体如下:


    病毒  乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒均会引起慢性肝炎,会逐渐形成大结节性肝硬化或者小结节性肝硬化。


    寄生虫感染  当患者感染了肝吸虫、血吸虫之后,患者机体肠系膜静脉分支会出现寄生虫,虫卵可以随血液流动沉积在肝脏汇管位置。在寄生虫卵、寄生虫所产生的毒性物质刺激下,患者肝脏内会出现结缔组织大量增生,诱发肝硬化。


    遗传代谢疾病  血色素病、糖原累积病Ⅵ型、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症、Wilson病及部分血色素病等遗传性、代谢性疾病可以导致铁代谢紊乱、铜代谢紊乱、络氨酸代谢紊乱,沉积在肝脏内会引发肝细胞变性、坏死及结缔组织增生,最终形成肝硬化。除此之外,如果孕妇在妊娠期感染梅毒后,可以经胎盘传染给胎儿,致使胎儿出现先天梅毒性肝硬化。


    酒精  患者长时间大量摄入酒精,会导致机体肝细胞反复出现脂肪再生、变性、坏死,形成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,最终演变为肝纤维化、肝硬化。


    肝静脉回流受阻  布加综合征、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎等静脉阻塞性疾病均会引起肝静脉回流受阻,致使患者肝脏内部长时间出现血液淤积情况。进而导致肝细胞因缺乏充足氧气供应而坏死,引起纤维结缔组织增生出现肝硬化。


    营养不良  长时间营养不良会导致机体内部含胱氨酸蛋白质及肝细胞内酶的生成量下降,无法为胆碱及趋脂物质合成提供充足蛋白质,致使肝脏内磷脂下降,导致肝细胞内脂肪堆积形成脂肪肝,进而发展为肝硬化。


    胆汁淤积或阻塞  在肝脏内胆汁长时间淤积时,会导致肝细胞缺血,增加原发性肝硬化发生概率。同时在肝脏外部胆管长时间阻塞时,会导致肝细胞坏死或纤维组织增生,进而形成继发性肝硬化。

 


肝硬化的治疗手段有哪些?

 


    治疗并发症  在肝硬化进入失代偿期时患者会出现腹水症状,同时伴随脾脏肿大、食管静脉曲张甚至破裂,在这一时期,需要以肝昏迷、自发性细菌性腹膜炎、功能性肾衰竭、肝脏综合征等并发症为治疗要点,采取针对性措施,以便逆转病情,促使患者在一定时期内处于稳定状态。


    袪除或减轻病因  袪除或减轻病因是肝硬化治疗的首要原则,根据不同病因,可以选择不同的治疗方法。如针对乙型肝炎病毒引起的肝硬化,可以在患者HBV-DNA阳性时长时间给予阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物治疗;而对于丙肝病毒引起的肝硬化,可以利用聚乙二醇干扰素进行治疗。


    肝脏移植  对于终末期极易演变为肝硬化的慢性肝病,可以选择肝移植手段配合抗排异药物,提高患者一年生存率。


    保肝药物  保肝药物具有改善肝细胞代谢、退黄、保护肝细胞膜的作用,患者可以在医生指导下合理选择以下几种保肝药物,如甘草酸二胺、还原性谷胱甘肽、熊去氧胆酸、门冬氨酸鸟氨酸、腺苷蛋氨酸等。


    总的来说,肝硬化是一种不可逆的疾病,发病原因较多,常见的主要为酒精、营养不良、胆汁淤积、寄生虫感染、病毒感染等。早期及时发现、及早治疗可以遏制肝硬化恶性发展。因此,人们应时刻注意自己身体变化,定期入院检查,及早确诊,尽早治疗,避免肝硬化向晚期发展对自身生命造成威胁。