强直性脊柱炎属于藏医隆乃相让病范畴，是63种隆病的一种，藏医诊治此病具有悠久的历史、丰富的经验、独特的疗效，本文主要讲解对此病的诊治方法。

       一、病因

       以饥饿、缺觉等隆病的总因为主，直接原因是因不消化导致培根增多，封堵隆的通行之道，诱因为久涉冷水、寒冷、跌伤等使病变进入脊椎筋腱、关节部位所引起，以及家族遗传。

       二、症状

     （一）外在症状：早期尾骨关节处有压痛，腰椎强直，不能久坐于同一地方。早晨脊柱强直，弯曲困难，稍作运动后见好转，或在做剧烈运动时疼痛加剧，休息后疼痛减轻，晚上疼痛加剧。最终病变往上扩散使后颈强直；或往下扩散出现髋关节及膝关节强直的症状。

     （二）脉象：脉细、脉频、寸脉浮沉。

     （三）尿诊：尿清、尿白、尿黄、泡沫消失快。

     （四）舌诊：舌白、舌苔薄。

     （五）面部：无特殊症状。

     （六）大便：无特殊症状。

       三、辅助检查

       疾病初期尾骨关节段的软骨扩散，关节段虫蚀样改变，椎体间隙变窄，韧带硬化形成类似竹节的形状，HLA-B27呈阳性。

       四、鉴别诊断

     （一）寒痹：关节疼痛，肿胀情况较轻，但掌指关节变粗，食用高营养食物时病情会好转，晚上加剧，关节和肌肉疼痛，脉象和尿诊表现为寒证。

     （二）肾痹：此病主要是由于身受潮湿、水中作业，久居湿地等引起腰部和下肢疼痛、脊柱强直而不能活动等症状的一种肾病。其主要症状为腰部疼痛，咳嗽或打喷嚏时髋关节疼痛，脊柱强直似一块木头、颈部不能转动，上半夜疼痛，下半夜减轻，喝酒或食用高营养，高热量食物时出现发热等症状。

       五、治疗

       藏医药学已有2000多年悠久的历史，它是当地人们在长期同特殊的高寒缺氧环境作斗争过程中，不断从实践中积累的丰富临床经验总结，并取得了非凡的疗效，亦为后人留下了具有独特疗效的药方。藏医脏腑学说及治疗学说中占有重要地位，它是人在顺应与大自然的斗争过程中所形成的一门完整而独特的高原医学，是祖国医学的重要组成部分，同时也是世界传统医学大海中闪烁的一朵靓丽的浪花，为守护人民健康作出过特殊的贡献。

     （一）治疗原理：“隆、赤、培根”的基本属性和功能。《秘诀部》所述：“隆是诱发一切疾病的最基本的因素，它即一切疾病的前导，也是一切疾病的集结，遍布周身，本性凶暴，毒害本系，扰乱旁系，许多疾病的引发和激化都是由它而引起的”。一般在藏医临床常见病症中，“隆”所引起的各种疾病几乎占60％以上。藏医认为“隆”是主导人体全身各部位的一种动力，使“隆”通行。

     （二）具体疗法：饮食上多以新鲜、高营养、高脂食物为主；生活中适当运动，避免剧烈运动、避免受冷；药物治疗上，疾病初期时用三十五味沉香丸、如意珍宝丸、桑琼、十七味沉香丸、十五味乳鹏丸、二十味沉香丸、十八味欧曲珍宝丸等，后期用五味石榴丸、石榴日轮丸、十八味诃子丸，二十八味槟榔丸等。还可以配合外治，用隆秀涂揉法，继而用药浴和温泉，最后采用腹泻疗法、火灸法。（甘南藏族自治州卓尼县藏医医院）