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当前:13版(2019年11月27日) 上一版 下一版
腹腔镜下疝修补术的那些事儿
南充市“120”紧急医疗救援指挥中心 何垚

疝气简单地说就是人体器官中某一个部分偏离了原有的位置,当腹腔用力过度或者腹腔内负压增大就会引发疝气。

 


一、什么是疝修补术?

 

当我们在咳嗽的时候腹部看见一个包块,躺平后就消失了,就应警惕是否患了疝气。当疝气多次反复发生,保守治疗效果不佳,并出现嵌顿坏死时就需要立即手术治疗,临床多采用的疝修补手术包括传统的疝修补术、疝腹腔镜修补术以及疝补片无张力修补术。不同的手术方法都有各自的利弊,医生在研究手术方案时,会根据患者自身情况选择最适合患者的手术方法。

 

二、什么是腹腔镜疝修补术?

 

人的腹腔好比一个木桶,木桶哪里最容易坏掉呢?显然,木桶底部承受的力最大,最容易受损,传统的修补方法就是从木桶的外面,在桶底下方找一个塞子塞住洞口,但是缺点是木桶会随着桶内水的重力作用而脱落、松动,就好比疝补片无张力修补术。那么,如果在桶里面加一个木板,让它随着重力的作用越用越牢靠,这就是腹腔镜疝修补术。研究表明,腹腔镜疝修补术复发率低于开放式有张力修补术,具有切口小、疼痛感小,恢复快等优点。

 

三、腹腔镜疝修补手术前后如何护理?

 


(一)术前护理


1.医护人员需要对患者进行术前指导,缓解患者紧张情绪,让患者对医护人员建立信任感,增强患者战胜疾病的信心。


2.对患者的家属介绍手术情况时,主要介绍手术的安全性和可靠性以及治愈的病例,取得患者家属的信任与支持,缓解家属的紧张情绪。


3.手术前进行常规检查。验血、验尿、检查肝肾功能以及腹部B超,有心肺功能障碍者还需做心电图检查以及肺部X光透视。


4.患者术前6小时应禁食禁饮。同时还需使用生理盐水清洁灌肠。


5.术前必不可少的准备就是做好清洁工作,然后进行备皮,减少术口感染的机会。


(二)术后护理


由于腹腔镜手术后恢复的时间相较以往剖腹手术要快,因此术后护理就很关键了。那么术后应该如何护理呢?
1.患者术后返回病房,全麻的患者应采取去枕平卧位,头偏向一侧,避免呕吐物吸入气管。密切监测血压、脉搏等生命体征,给予氧气吸入,保持呼吸道畅通,同时做好口腔和尿道口的护理。


2.腹腔镜手术都会放置引流管,引流管的护理也需特别注意。护理人员应每天按时更换引流袋,保持引流管周围皮肤的清洁,观察引流液的颜色与排出量等。活动时要保持引流管畅通,不能打结或者扭曲。


3.术后当天禁食,及时补充液体,保证水和电解质的平衡。排气后即可进食,从流食到半流食逐渐过渡到正常饮食。不要食用油腻等含脂肪多的食物,例如:猪肉、奶油等,忌辛辣等刺激性食物,禁烟禁酒。增加含膳食纤维的食物,例如:粗粮、蔬菜等,还可选用洋葱、木耳等低胆固醇的食物。


4.如果身体条件允许,患者应尽早下床活动,有助于改善胃肠蠕动情况,预防术后发生肠黏连。


5.少食多餐,保证充足营养的同时,按时休息。注意劳逸结合,避免剧烈运动。

提醒


在进行腹腔镜疝修补术时,腹腔镜手术麻醉和手术的时间均较长,器械进入腹腔会对腹腔内的脏器造成一定程度的损伤。而且,腔镜手术切口小,视野相对不开阔,这就对手术医生的技能要求较高,医生要有丰富的临床工作经验和对腹腔镜高超的操作能力。最后,腹腔镜手术与传统开放式手术相比医疗费用较高。