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当前:13版(2019年11月27日) 上一版 下一版
高龄孕妇如何选择产前诊断和产前筛查?
自贡市第四人民医院妇产科 曹柳明

由于高龄孕妇怀有染色体异常胎儿的风险较高,产前往往需要通过一定的诊断筛查排除胎儿的异常情况。但是对于大多数晚婚或是多年不育的高龄孕妇而言,胎儿得来十分不易。这种情况下,很多高龄孕妇会对产前诊断与筛查感到苦恼,但其实科学的诊断与筛查才是确保胎儿生命健康的重要前提。为此,今天我们就来看一下高龄孕妇在产前的诊断与筛查方法有哪些,希望能够为高龄孕妇产检选择提供参考信息。

 

一、高龄孕妇的产前筛查方法

 

(1)唐氏筛查  在高龄孕妇怀孕15~22周可进行的中孕期唐氏筛查主要是通过抽血检查孕妇的血清指标,并通过该指标有效计算胎儿患有神经管缺陷或是13-三体、18-三体等的具体风险。检查结果分为“低风险”与“高风险”,该筛查的目的就是通过判定确保“高风险”的孕妇能够尽早得到产前有效诊断。由于该筛查存在一定的假阳性率或假阴性率,即是指可能存在怀有正常胎儿孕妇筛查结果显示为高风险或者是胎儿异常孕妇筛查结果为低风险的不良情况。为此,在进行产前筛查后,高龄孕妇一定要通过进一步的产前诊断有效避免其他风险。


(2)无创基因筛查  这是一种孕妇可于孕期12周后进行的产前无创DNA检测技术,通过提取孕妇血中的胎儿游离DNA进行其染色体异常情况筛查,较为常见的也正是13-三体、18-三体、21-三体这三种常染色体异常情况。由于检测结果的假阳性率只为0.5%左右,该种筛查技术的准确率将近100%。这确保了高龄孕妇能够在避免侵入性有创操作的同时尽快了解胎儿情况,在准确率较高的筛查后快速进入产前诊断。不过,该筛查技术并非筛查所有的染色体而且价格相较于其他技术更贵一些。

 

二、高龄孕妇的产前诊断方法

 

(1)绒毛活检术  在妊娠期11~13周时,绒毛活检术是一种有效的产前诊断与筛查方法。该种技术应用超声定位进行细针穿刺的有效引导,在获得胎儿绒毛标本的基础上对胎儿的染色体进行检查。绒毛活检术能够对胎儿的23对染色体进行核型,这有利于帮助高龄产妇尽早做出胎儿的产前诊断。若发现胎儿异常情况,高龄孕妇也可在孕周较短的时候选择引产。不过,由于绒毛活检术在进行的过程中可能引发孕妇出血、感染甚至是流产等不良情况的发生概率较羊膜腔穿刺技术要高一些,这使得该项技术需要在经验丰富的医生操作下有效进行。所以,该项技术目前仅在早孕期高危孕妇(前一胎患有遗传性疾病、分娩染色体异常等)的筛查中得到较多应用。


(2)羊膜腔穿刺术  通常于孕期16~22周进行的该项羊水穿刺技术,也是应用超声引导细针穿刺将胎儿羊水抽出,并在提取胎儿细胞后进行染色体检查。通过对全部23对染色体进行的有效核型,进一步诊断胎儿是否健康。该项技术引发的患者出血、感染情况较少,不过与绒毛活检技术相比其检查进行时的孕妇孕周已较长。这种情况下,对于已经出现胎动情况的孕妇而言,胎儿情况异常检测结果的出现会给家人带来较大痛苦。

结束语:


综上,文章提到的四种产前诊断与筛查方法都是现阶段临床诊治中较为常见的。希望各位高龄孕妇们能够在有效了解其适用范围、检测技术、应用风险的同时加大对产前检查的重视力度,并在早孕期进行有效选择与落实。