神经外科微创手术的定义与特点

神经外科的微创手术，应用先进、细长的电子、电热、光学等设备及其技术，代替肉眼直接观察和手术刀，在完成体内病灶的观察、诊断、治疗的同时，力求减小手术的切口、路径、组织损伤。

因此，神经外科的微创手术切口较小，对健康组织、血管的创伤和出血、并发症较少，患者恢复较快，容易接受。但是，神经外科微创手术最重要的特点，还是保护正常健康的脑组织、脑功能。因此要使用特殊的器械手术，由于操作空间受限，所以非常重视显微操作技术，对医生技术的要求很高。

神经外科微创手术的常用技术

神经内镜技术 神经内镜又称脑室镜，是神经外科内窥镜。它包括光源、摄像、冲洗系统，各种专用神经内镜（如硬镜、软镜），配套器械设备，用于第三脑室底造痿、脑室微小病变、蛛网膜囊肿、脑实质内囊性病变切除等手术，可以多角度观察病变，放大图像，提供良好照明，辨认周围神经和血管，引导切除病变，从而令手术更精细，减少深部创伤和患者疼痛。但是，手术中视野、操作空间、协调自由度都较小，成像受雾气、出血影响，对医生的知识和操作要求较高。

神经导航技术 神经导航系统利用高性能计算机，能够紧密地联系患者术前、术中的影像资料，确定术中手术部位的实际位置，准确显示病灶在三维空间中与相邻神经系统解剖结构的位置关系，确定病变的位置与边界，选出安全、便捷的入路，指示前进方向，因此可用于术前的手术方案设计、术中的实时精确定位，实现微创手术。神经导航可用立体定向仪、磁共振影像、超声波声像来实现，适用于颅内占位性病变、血管畸形、颅底肿瘤、脊柱脊髓病变，以及功能神经外科的手术。但是，脑组织结构可能漂移，与术前扫描时不一致，发生率高达66%。因此，术中到达靶点前，要通过减少脑脊液、囊液流失来减少漂移，并实时用核磁扫描纠正偏差。

锁孔入路技术 锁孔入路手术又称微骨窗入路手术，利用脑组织正常间隙，走最短路径到达病变位置，减少对脑组织的牵拉，并获得足够手术空间。这种神经外科微创手术，包括眉弓入路、改良翼点入路，适应不同的疾病手术需要。锁孔入路适用于较深的病变，不适合表浅巨大肿瘤，而且难以处理意外出血。因此，锁孔入路手术要求医生熟练掌握显微神经外科技术，配套适用手术显微镜、显微手术器械、电动手术床、神经内窥镜。