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当前:11版(2019年10月09日) 上一版 下一版
骨关节炎疼痛评估及注意事项知多少
营山县中医医院 龚小东

人体的各种感官都比较敏感,因此,会产生各种感觉,但是痛感一直都是人体比较排斥的一种感觉,它还关联着人体的生理与心理活动,在临床上也是比较常见的一种症状,例如骨关节炎疼痛,一旦出现骨关节炎疼痛,对生活质量的影响是非常大的,严重时可造成患者瘫痪。因此,如何对骨关节炎疼痛进行评估,并及时采取治疗是非常重要的。本文将对骨关节炎疼痛评估与患者需要注意哪些事项进行简要的介绍。

 

一、如何对骨关节炎疼痛进行评估?

 

目前对骨关节炎疼痛进行评估的方式与工具非常多,但是由于患者的情况各异,一定要跟患者解释好患病与疼痛的机制,并且要让患者清楚疼痛评估的重要意义,让患者能够最大程度地配合评估。首先,目前国内比较常用的骨关节炎疼痛评价常用的方法就是视觉模拟评分法,这种方法主要依据患者自身的疼痛情况,再将这些痛感进行量化与分级,主要分成10个等级,等级越高表示疼痛情况越严重,这种评价方法使用起来非常简便,而且可以评价的范围也非常广泛,在临床上具有重要的使用价值。


其次,还可以采用的疼痛分级方法是数字疼痛分级法,这种方法是由从0到10这11个数字所组成的,患者通过对疼痛的描述,疼痛越严重则分数越高,这个方法相较于上一种方法而言缺乏直观性,向患者解释起来也存在一定难度,因为有的患者的文化水平不高,无法按照要求进行记录,这种方式比较适合于文化程度高、理解能力强的患者。


再次,就是交麦-吉疼痛问卷评估法,这个问卷的主要作用是评价患者疼痛的性质,并通过身体图像来找出疼痛的大致位置,用来描述疼痛的词汇有78个之多,而且强度是通过递增的方式来排列的,主要分为感觉类、情感类、评价类与非特异性类。这种方式的设计相对精密,所观察的重点内容是患者所经历的各种状态与关系。这种方法比较适合科研工作。

 


二、评估过程中有哪些注意事项?

 

以前在临床上对患者进行疼痛评估的时候,往往容易忽略了疼痛评估是一个动态的过程,只依赖一种评估方法无法准确地评估患者的疼痛情况,导致出现了错误的判断,耽误了患者的病情,因此,在评估患者的情况时,应该进行全方位评估,这样得到的结果才是相对客观与精准的。


医生在进行判断的时候一定要仔细听患者对自己病情的描述,因为疼痛是比较主观的一种感受与体验,在临床上医生判断的主要依据就是患者的主诉情况,对疼痛的评分也主要依据与患者之间的交流,另外,疼痛评价缺乏一定的客观依据,医生在询问患者病情的时候一定要起到很好的引导作用,让患者充分地把病情描述出来,还要注意不要遗漏病史。在填写疼痛评分表的时候,需要由患者自己来完成,不能由他人代替。尽量选择一些可靠度比较高的评价量表,并且针对不同患者的病情,要选择最佳的评价量表,这样得出来的结果才具有一定的可重复性,患者也比较容易接受。此外,医生还要参考患者的影像学检查结果,但评估者也不能完全依靠影像学检查的结果对患者的疼痛状态进行评分。还要注意的是患者的心理变化,患者心理的状况对疼痛也有着一定的影响,因此,在评价患者的骨关节炎疼痛的时候,也要对心理状态进行评估。