1.急性期(1-3天):低脂流质饮食应根据病情控制液体摄入量,可予少量米汤、稀粥、果汁、藕粉等,每日6~7次,每次100~150ml。限制钠盐的摄入,每天不超过4g,特别是合并心力衰竭的患者。值得注意的是,急性心肌梗死后尿钠可能增加,过度限制钠盐也可能诱发休克,因此,需根据病情适当调整钠盐摄入量。避免食物过冷过热,少食多餐5~6餐/日。禁止可能导致肠胀气和具有刺激性的食物,如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡、辣椒等,减轻心脏负荷。推荐进食时取半卧位。
2. 缓解期(4天~4周):可逐步改为半流饮食,但仍应遵循少食多餐、清淡、营养丰富且易消化原则,可进食粥、麦片、蛋、奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果等。食物不宜过热、过冷。保持胃肠通畅,预防大便干燥。随着患者逐渐恢复活动,饮食也可适当调整。但需要注意避免饱食,脂肪摄入量应限制在40g/d之内,预防心肌梗死再次发作,但不应过度限制饮食,以免造成营养不良和增加患者的精神负担。
3. 恢复期(4周后):随着病情稳定,每天热量可保持在1000~1200千卡。摄入足量的优质蛋白质和维生素有利于疾病的恢复,乳类蛋白、瘦肉、蔬菜、水果等均可食用。每天的饮食中还需一定量的粗纤维,以保持大便通畅,避免排便费力。膳食中成人镁的适宜摄入量为每天300~450mg,主要从富含镁的食物中获取,如有色蔬菜、小米、面粉、肉、水产品、豆制品等。恢复期后,为防止急性期再发,其膳食原则还应包括维持理想体重,避免饱餐。
药物治疗及心脏康复应注意什么?
手术后必须坚持服药。抗血小板药物,血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻剂、他汀类药物等必须终身服用。冠心病常见的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等,如果这些危险因素一直存在,已经通畅的血管可能还会再次出现狭窄。所以除了服药外,健康的饮食、戒烟、缓解紧张情绪等也是必不可少的,同时还要控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等冠心病的危险因素。
坚持术后康复。实施系统的心脏康复对维持血管通畅,提高生活质量,减少猝死率、再发病率和再入院率有很大帮助,心脏康复活动也是必不可少的。心脏康复是指应用多种协同的、多方面的干预措施,使心脏病患者的身体、心理达到最佳状态,从而降低致死率和致残率。为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面、全程管理服务与关爱。
冠心病心肌梗死的患者,只有通过在药物治疗上、生活上、危险因素的控制上及心脏康复上等诸多方面的协同作用下,生活质量才会得以有效的提高。