本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:11版(2019年09月04日) 上一版 下一版
产妇流掉身体近一半血 多科医生联手救命
产妇面色苍白处于休克状态,德阳市人民医院开启绿色通道
侯文瑾

8月26日上午,德阳市人民医院产房里,一名产妇在婴儿和胎盘顺利娩出后,发生产后大出血,不到半个小时的时间里,出血量超过了1500毫升,几乎占到她自身血液量的一半。危急时刻,医院迅速启动Mayday机制,全面开放绿色通道,产科、妇科、ICU、介入、输血、麻醉等相关科室专家第一时间赶到现场,经过近8个小时的连续抢救,终于将这名产妇从生死线上拽了回来。

 

危急
顺利分娩后突发大出血

 

26日凌晨,出现分娩征兆的产妇黄丽(化名)被送进产房。8时25分,黄丽顺利生下了宝宝。助产士缝合时,发现出血量较多,医生立即检查,排除软产道损伤和胎盘胎膜残留引发出血,采用了药物和按摩子宫底等方式加强子宫收缩。此时出血超过了400ml,按照德阳市危急孕产妇救治流程,产房启动了一级预警。半小时后,经过一级处置,出血并没有减少的趋势。产房里的一线医生立即将情况报告给了二线医生和科室负责人,请求协助。
获知消息的产科主任医师徐志红、副主任李俊星等赶到产房,评估出血已经超过1000ml,徐志红果断启动二级急救方案:抗休克治疗,查找病因进行针对性处置。李俊星组织医务人员执行医嘱:在抗休克的基础上继续尝试利用各种手段止血,同时针对引起产后大出血的四大因素再次进行排查。“当时软产道裂伤、胎盘残留和产妇自身凝血机制障碍很快就排除了,初步判断,问题很可能出在子宫。”回忆起当时的场景,李俊星语速不由得加快了很多。

 

抢救
8小时抢救患者性命

 

黄丽的出血量很快上升到1800余毫升,对于体重仅50公斤的她来说,几乎是体内血液总量的一半,而且出血仍没有丝毫缓解。上午9时,在接到产科报告后,医院医务部门立即启动了Mayday机制,全面开放绿色通道,产科、外科、ICU、介入科、麻醉等相关科室专家迅速全面介入抢救。
9:55,黄丽被送进已做好准备的介入手术室,血管介入科副主任黄文立即展开手术,顺利地对子宫动脉进行了栓塞。
此时,经过输血等扩充血容量的措施,黄丽的出血量虽然略有减少,但情况没有得到根本缓解。此时黄丽面色苍白,神志淡漠,已处于严重的休克状态。
12:30,徐志红迫不得已开始手术切除子宫以止住产妇大出血的情况,挽救其生命。
15:30,手术结束,黄丽的出血现象得到根本遏制,各项生命指征开始向正常回归。
术后切开子宫检查后发现,产妇子宫下端两侧壁都有4~5厘米的内撕裂伤,这是造成产后大出血的根本原因。“这种撕裂伤很少见,一般与宫颈宫体部瘢痕等原因有关。由于其部位非常特殊,除非切开子宫进行检查,常规的探查是根本无法发现的。”
抢救难治性产后出血的选项——切除子宫,对于同样是母亲的徐志红来说,这是她最不愿意而又不得不面对的结果,一切都是为了抢救产妇的生命。
这场历时近8个小时,一场与死神争夺时间的“赛跑”,医护人员终因及时的抢救和不懈的努力,赢得了最后的胜利,产妇被从生死线上拽了回来。