“一天三次查房、根据病人情况修改医嘱、为患者调整用药，不下七八次反复和患者及家属沟通……”这是成都市第八人民医院宁养中心主任舒静一天的工作。今年，成都被确定为第二批国家安宁疗护试点城市之一，8月15日，在成都市安宁疗护国家试点工作启动会上，成都市第八人民医院被确定为 “国家安宁疗护试点城市成都示范中心”。
安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前，通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世的一种服务。
2013年12月前，成都市公立医院在安宁疗护领域几乎是一片空白。自成都市第八人民医院开设宁养中心后，中心人员不断将理论同实践相结合，探索出了独特的“四全”模式和精准的疼痛药物使用管理方法，使安宁疗护工作领跑全省。
6年时间里，他们是怎么做的呢？特色和亮点是什么？

安宁疗护
不是不治疗，而是姑息治疗

8月25日，记者走进成都市第八人民医院宁养中心，中心设有15间安宁疗护病房、60个床位，还有家属陪伴室、关怀室、沐浴室、膳食指导室等7个功能室。花园式的空间设计，宁静而舒适。
今年71岁的癌症患者成婆婆在镇痛泵的帮助下，终于可以挺直身体下床走动了，她拿出平板电脑，像往常一样打起游戏，最近她还向医生提出想打麻将的想法。而住进安宁病房前，她受癌细胞折磨，右腿一直疼痛难忍。
成婆婆告诉记者，“以前每天晚上要被疼醒好几次，现在晚上几乎可以一觉睡到天亮了。”她说，由于不想给儿女添太多负担，也希望能减轻疼痛，8月12日，她在儿女的护送下，住进成都市第八人民医院宁养中心。
中心主任舒静告诉记者，安宁病房每年共接收1000多位患者，目前住着50多位病人，他们中多数是癌症晚期患者，也有一些脑血管病、帕金森、慢阻肺患者。虽然这里住的都是重症患者，但很安静，听不到呻吟声。
“解除病人痛苦是第一位。”舒静告诉记者，“来这里的病人已经到了危重晚期阶段，生命消逝已经不可逆转。安宁疗护不是不治疗，而是姑息治疗。通过药物和心理干预，改善症状，调节患者身体和心理的不适，让病人舒适、有尊严地离开。”

灵性关怀
让生命最后一程多一点尊严

安宁疗护患者临终前常常要面临来自身体、心理、精神和社会的痛苦和需求，除身体之外，安宁疗护人员还要为其提供心灵层面的关怀，帮助解决患者内心的矛盾和冲突，以改善临终者的生活质量和精神状态。舒静说：“我们除了提供治疗，还要关心病人的心理状况。”为此，宁养中心开设了死亡教育、灵性关怀、安宁疗护志愿服务等项目。有的医护人员还通过音乐疗法、经典诵读等方式，帮助患者发现生命的意义和价值，缓解临终者及家属的焦虑情绪。
平时，交流和陪伴成为护理人员最主要的工作之一。有一次，病房里住进一位阿婆，但她每天都要望着窗外，眼巴巴地等儿子来看她，儿子一般每天都要来陪她半天时间。有一天，儿子因有事没来看她，阿婆便自己一个人往外走，要去找儿子，护师蒲春芬为防止老人不慎跌倒或走失，便赶紧陪着老人一起走。从病房走到医院门口，阿婆有些累了，两人坐下来，蒲春芬便陪阿婆聊天。从中午12点聊到下午2点，蒲春芬拿自己和其他患者的例子劝慰她，又打开微信，让阿婆同她儿子视频通话，在蒲春芬和阿婆儿子的共同劝说下，老人才同意回病房。
除了为患者提供身心照护，医护人员还会了解并帮助病人完成遗愿。中心每位医护人员的工作量都非常大。医院离大多数医护人员的家较远，他们每天早上7点出门，晚上7点左右才能回家，大都无法照顾家庭。“刚开始上班我觉得很压抑，现在我觉得死亡也是很正常的一件事，没有痛苦，没有哭喊，原来死亡也是可以被平静地接受。”蒲春芬说。

“四全”模式
让患者身、心、灵得到安慰

2013年12月，医院根据自身特点创建了宁养中心，医护人员在工作中发现，许多患者及家属来到这里时，因为长时间看病就医，内心都不同程度出现了一些悲观失望、焦虑甚至抑郁情绪。医院组织医护人员先后到上海、临汾等地培训学习，通过学习培训加上长年实践经验的总结，宁养中心制定了“四全”服务模式（即“全程、全人、全队、全家”），“我们每收一个病人，首先对他的情况进行综合评估，比如生存期、疼痛、老年，再根据评估结果制定个性化服务和综合管理。”舒静说，“让患者身、心、灵得到安慰，家属得到慰藉。”
随着2017年国家出台安宁疗护相关政策，医院安宁疗护工作得到较大提升，硬件方面，从最初的26张床提高到如今的60张床，疗护技术全面发展。目前，中心从以治疗为中心转变为以照护为中心，总结出一套独特的疗护方法和镇痛药物的规范使用方法。与医院心理、营养等多学科团队配合，为患者制定个性化疗护方案，以减轻疼痛、改善症状为目的的疗护方式得到患者及家属、社会的广泛好评。
截至目前，医院安宁疗护服务上千人次，2016年被成都市卫生健康委评为成都市临终关怀质控中心，医院临终关怀科被评为成都市重点专科。
“我们下一步计划在青白江一家老年病医院进行姑息性镇静技术推广，指导他们对患者进行正确合理的疼痛管理。同时我们还要组织医护人员进社区、进街道，宣传普及安宁疗护知识理念，让更多人了解并正确认识安宁疗护的作用。”舒静说。

采访后记

初次走进成都市第八人民医院，当我看到许多坐轮椅散步的老人时，才了解到这里收治的病人大多是患慢性病、危重病的老人。恍惚间，疾病的残酷让我感觉好像走进了另一个世界，因为在癌症面前，医疗似乎已经无法发挥太大的作用。当然，我也从这些穿着白色、蓝色大褂的医护人员对待病人的态度中，感受到了更多的温情，一些场景让人难忘：一位护工为病人削梨、喂梨的画面，病人把一半梨交到护工手中，嘴里发出微弱的声音“你吃你吃”，脸上带着孩童般的微笑；中午开饭时，老人们围在护工身边，大家说说笑笑就像一家人；医院里的一颗大树下，三五个老人彼此依偎着纳凉的情景……正如医院宣传画册上所写的那句话：生命的圆满不在乎长短，即使必须结束，也可以拥有生命的美好，安详与无憾。