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当前:5版(2019年08月28日) 上一版 下一版
脐带血移植优势明显 知名血液肿瘤专家呼吁储存
谢俊

近期,第七届脐带血大会在泉城济南隆重召开,来自全国各地的医院血液科、康复科、产科、儿科和医院管理以及脐血库管理的领导和专家约1000余人参与此次会议,共同探讨脐带血应用与研究最新成果和进展,号召社会普及脐带血相关知识,共同推动脐带血的研究和应用,使脐带血治疗技术更好地服务于全民健康。会后,来自中国科学技术大学附属第一医院的孙自敏教授、苏州大学附属儿童医院胡绍燕教授、北京京都儿童医院孙媛教授接受了记者的采访,就脐带血的相关问题进行了解答。

 

记者:脐带血移植有什么优势?
孙自敏:最近几年的临床资料和临床基础研究已经发现,脐带血移植以后肿瘤的复发率是低的,移植以后可以诱导出很强的移植物抗白血病效应。技术研究发现,它和外周血细胞比较起来抗肿瘤效应是很强的。第二个就是公认的,脐血移植以后它的慢性GVHD发生率有可能不是特别低,也就20%~30%,但是它的发生程度非常低,也可能就是局限在皮肤,不需要用药物治疗或者局部治疗一下它就有可能控制住。所以它慢性GVHD很低,能诱导出很强的移植物抗白血病(GVL)作用,这是我们移植学者以及免疫学者最想解决的问题,就是GVHD和GVL分离的问题。所以脐血移植具备这个优点。我们认为它特别优于其他类型的移植,这两条是其他类型的移植做不到的。
记者:现在有一些观点认为脐带血只能适用于儿童移植,孙教授对此有何看法?
孙自敏:实际上这是大家对干细胞移植的认识。脐带血的量的的确确是比较少的,但是它里面都是种子细胞,也都是干细胞。从理论上来说,一个干细胞就能重建造血功能,所以这个总的量无论多大的体重造血重建应该是没有问题的。只是脐带血的量比较少,它重建的速度要比其他的移植类型要慢一点,跟我们自己的同胞移植,我们能达到12天左右,但是脐血移植小孩,中位时间16天,成人可能19天,确实要慢一个礼拜。但是我们控制好移植过程的并发症,一样能够获得移植的成果。
记者:脐带血有无储存的必要呢?
胡绍燕:脐带血储存非常有必要。因为不管是对别的人,还是对自己家里人都是一个非常好的储备。我一直呼吁大家要把脐带血储存起来。
记者:亲缘脐带血移植成功率会更高吗?
胡绍燕:是的,我们印象最深的亲缘脐带血移植,就是一个慢性粒细胞白血病的小孩子,当时得了慢粒之后要做移植,他有一个姐姐,做了配型之后没成功,后来因为他是慢性病家长也不急,就去吃伊马替尼,《我不是药神》里那个神药,后来一年多之后妈妈过来了,很高兴地跟我说怀孕了,怀孕之后我们给她做脐带血配型,是全相合的,我们觉着很开心,然后这边安排他妈妈住院生孩子,那边我们就安排他进舱做移植,整个过程都非常顺利。
那是2011年的事情,已经8年过去了,小孩一直健康地活着。所以我觉得亲缘性的这种特别是全相合移植,效果非常好。其实亲缘性脐血移植,对这种孩子帮助是最大的,因为亲缘性脐带血移植一方面复发率低,另一方面的话它的排异反应,特别是那种三到四度的重度排异反应会轻,这样的话他这种白血病不复发,同时排异反应就特别轻,不容易出现慢性排异反应,那他生活质量非常好,所以我们觉得做亲缘脐带血移植是最好的。这也是为什么说如果有机会的话,能够储存脐带血,确确实实也是非常明智的一个选择。
记者:现在有很多人说脐带血量少,细胞数只够儿童移植,那么您对此有何看法呢?
孙媛:随着储存技术的不断提升,现在脐带血储存的数量包括质量有明显的改善。此外,随着现在移植的技术也就是预处理方案的设定,我们有很多的办法可以保证一些低剂量的脐带血在体内很好的植入,所以说现在细胞数其实不是我们脐带血移植的一个障碍,并且在国内,成年人应用脐带血的数量比儿童还要多,尤其是一些大体重的患者,比如说七八十公斤的这种成功的案例我们也是很多的。
记者:现在很多家长纠结是否保存脐带血,对这个问题您怎么看?
孙媛:刚才提到脐带血里面有非常多的细胞成分,其实最主要的就是造血干细胞,除了造血干细胞之外它还有很多的免疫细胞,如T细胞、NK细胞、间充质干细胞,还有一些调节性T细胞等这些细胞成分在里面,所以说我们一直认为脐带血是出生的时候给孩子的一个生命的备份。它里面有这么多的细胞成分,在孩子出生后,在人生过程中某一阶段出现了一些问题,比如说得了血液病,还有一些器官的损伤,或者是有一些功能的退化等,我们都可以用到这份脐带血的。脐带血对孩子今后疾病的康复(有帮助),有一部分孩子还是非常有必要(储存)的。
我们真的希望更多的合格的脐带血储存起来,这个是需要家属的理解,需要好多部门的配合以及产科技术的支持,能够使这些干细胞都得到有效的保存,为未来的医学以及孩子生病过程中的康复能够贡献非常好的效果。