心绞痛是缺血性心脏病中最常见的一种。它是由于冠状动脉缺血引起的胸部疼痛或压迫感症状，且常常伴随着呼吸困难、出汗和恶心等。冠状动脉是输送血液、氧气和营养物质到心肌组织的重要血管，如果血液流量不足或者被阻塞，则会导致心肌缺血。如果不加以治疗和健康管理，心绞痛有可能进展成为心肌梗死。但是，有时候患者会因为对心绞痛缺乏了解，当身体出现相关症状时，可能误认为这些症状是其他疾病，或难以重视，导致心绞痛恶化，所以，今天本文就带大家了解心绞痛，识别“心声”。

       心绞痛的症状

       心绞痛通常发生在吃饱饭、剧烈运动、情绪激动等身体耗氧多的情况下。患者感觉胸部压迫、紧缩、刺痛，有时放射至左臂、下颌、喉咙、肩背等部位。本身就有心脏基础疾病的患者要注意，当心绞痛出现放射痛时，常常会被误以为是落枕、颈椎病。这种疼痛持续时间比较短暂，一般持续3~5分钟后自行缓解，并且可以用硝酸甘油等药物迅速缓解疼痛。由于心脏供血不足，无法为身体有效供氧，这可能导致巨大疲倦感，同时造成肺泡内的氧气水平降低，从而引起气短、呼吸困难等呼吸系统症状。比如，患者可能感到气喘吁吁、呼吸急促或描述自己身体很累。

       心绞痛的病因

       心绞痛主要是由冠状动脉粥样硬化（动脉壁上聚积的脂质、胆固醇沉积和纤维斑块堆积）导致心脏供氧供血的主要管道（冠脉）狭窄导致的。此时，如果一个粥样硬化斑块破裂或出现其他损伤，血小板和白细胞就会固定在斑块上，形成血栓。血栓部分或完全阻塞冠脉，就会导致心肌缺血和缺氧。当身体处于运动、情绪激动、进食等情况下，心脏需要更多的氧气和营养物质来满足代谢需求。这时，如果冠状动脉狭窄或血栓形成，就无法提供足够的血液和氧气，导致心肌缺血和缺氧。其他常见的病因也包括冠脉痉挛、心肌缺氧等。

       心绞痛的预防和控制

       积极治疗原发病：心绞痛的原发病通常是冠心病，要按医嘱规律服药，预防进一步的冠心病发展。药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物等，或者符合指标后，行PCI或CABG等手术扩张或替换被堵塞的冠状动脉，使心脏恢复正常血液供应。冠心病患者最好在家人陪同下活动并随身携带硝酸甘油，并掌握发作时的自救方法：停止活动，保持冷静，立即舌下含服硝酸甘油。心绞痛急性发作，若未发生心肌梗死，一般情况下医生会给予吸氧、休息等常规治疗。

       控制危险因素：避免过度劳累、情绪激动、熬夜、抽烟、暴饮暴食、用力排便，减轻或控制体重，保证睡眠质量，控制高血压、高胆固醇、高血脂等诱发因素，避免心绞痛的发生。患者定期进行心电图检查，如果出现疑似心绞痛的症状，应及时就医，并且积极治疗。

       饮食安排：日常饮食以低糖、低盐、低脂为原则，多吃优质蛋白质食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉、脱脂乳制品等。多吃高纤维的绿叶蔬菜，多摄入新鲜的水果以补充维生素C。避免食用动物内脏、油炸、烧烤、肥肉。同时要戒烟戒酒，不吸二手烟，少喝茶和咖啡。

       运动锻炼：日常适量运动可改善冠心病心绞痛对机体生理功能造成的影响，可增强心肌收缩力、避免血栓。建议以太极等低强度的有氧运动为主，增加心脏耐受力。根据自己身体素质，合理控制运动强度、时间，慢慢增加运动量，不可空腹或者饱餐后运动。心绞痛发作时和发作后要绝对卧床休息，不宜运动。

       总之，请大家改善生活方式，积极管理自己的健康。此外，按医嘱服药、定期体检、识别到心绞痛的信号后立即就医寻求帮助。毕竟及早发现、及时治疗才能预防或控制心绞痛发作。

 （河南省邓州市中心医院心内一病区）