静脉采血

       肘部静脉采血。该方式主要用于年龄较大的患儿。采血时，将止血带扎到肘窝上方5cm位置，若是缺乏显著的静脉，需要让患儿手下垂并对握拳和松拳的动作进行反复操作，然后在肘前先使用右手食指进行轻压，并抬起。在感觉到弹性感的时候，进行消毒，然后，使用左手拇指对静脉穿刺位置的下部进行固定，右手进行静脉穿刺，此时针和皮肤之间的角度应为15°~30°。

       颈外静脉采血。患儿要在治疗台上仰卧，同时，患儿从肩部起要使用大毛巾进行包裹，肩部位置使用毛巾或枕头抬高，并向一侧偏头，身体平面要稍高于头部。最好让患儿啼哭，从而使颈静脉充分暴露。在进行消毒以后，对一次性头皮针和一次性注射器进行使用，并连接二者。进针位置在静脉隆起的1~2cm处，针和皮肤要保持平行，等有回血出现后，对针头进行固定。当所需血量抽取完成后，将针头拔出，在针眼处使用无菌棉球按压3~5分钟。

       头皮静脉采血。该方式适用于住院时间不长且有短期输液治疗需求，有着显著头皮静脉的患儿。头皮静脉采血形式具有一定的便利性，但受到体位限制影响，通常使用呼吸机和出现颅内出血，无法进行体位搬动的患儿，不适合对该方式进行使用。

       股静脉穿刺采血。患儿需要保持仰卧姿势，并外展大腿，同时同躯干之间呈45°角，将穿刺处垫高，保证有展平的腹股沟。同时，膝关节需要保持90°角，操作人员在腹股沟1/3处使用左手食指对股动脉脉动进行探寻，并在此处形成压痕。注射器在股动脉脉动内侧垂直刺进，并确保留有1/2针。同时，针头使用右手固定，左手对注射器针栓进行抽动，采取边退针边抽吸的形式，等到有回血时，将针头固定，股静脉穿刺采血有两种形式，即垂线法和触摸法。

       垂线法。在脐部引一直线与腹股沟垂直，穿刺点为垂直交叉点内侧0.3~0.5cm处。还可以将腋窝作为中心，并将耻骨联合上缘和髂前上棘的连线，同腹股沟垂直交叉的位置作为穿刺点。

触摸法。同股动脉和股静脉平行走行的特点相结合，在腹股沟中、内的1/3位置，确定股动脉搏动处，并在股动脉内侧0.1~0.2cm处入针。

       大隐静脉采血。婴幼儿的大隐静脉的内踝前方有着较为表浅的位置，具有不易滑动的特点，可以更好地进行穿刺工作。在操作时，要保持患儿脚处于自然下垂，并将止血带扎到穿刺位置上方的5cm处。若是有不清晰的血管，可以在该处用右手进行轻压，当有弹性的感觉时，则该位置为大隐静脉。此时，可以在该处使用指甲做一轻微压痕，并进行消毒处理，然后开展穿刺工作。当见到回血以后，若是无法抽出，则需要松开止血带。抽取完毕以后，需要对穿刺点使用无菌棉签进行按压。

       动脉采血

       头皮动脉采血。主要选择的位置是较粗且走行直的颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支，确保有效穿刺。此时，儿童需要采取仰卧姿势，并将部分的头发剔除，对该位置的血管局部皮肤使用食指轻轻触及，找到搏动较为显著的地方。完成消毒以后，对5号半头皮针进行使用，穿刺角度要保证针头和皮肤呈现5°~15°。想要确保采血速度提高，就需要患儿哭闹或者轻轻沿着血管方向抚摸。

       新生儿肱动脉采血。将肘横纹作为横轴，在距离纵轴交叉点下方0.5cm处进行穿刺。此时，患儿需要伸展前臂，掌心向上，并过伸，轻度外旋肘关节。头皮针使用5.5号，待消毒以后，绷紧穿刺点附近的皮肤，在穿刺时，需要保证针和皮肤之间有10°~15°的角度。当针进入1/3~1/2时，会有回血出现，此时右手将针柄松开，并对注射器进行回抽。（成都市成华区青龙社区卫生服务中心）