小可是18岁的准大学生，本该青春洋溢的她，脸上却早早地被“青春痘”占领了，使她内心焦虑异常，甚至对未来的大学生活都产生了恐惧。因此她央求妈妈陪她到皮肤科来就诊。像小可一样来皮肤科就诊的青少年非常多，“青春痘”反复发作不但有碍于他们的容颜，甚至损害了心理健康。所以我们应该科学地认识并战胜它。

     “青春痘”在医学上的名字叫“痤疮”。是一种毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，一般多见于青少年，随着年龄增长症状可自然减轻或痊愈。但是当代生活水平的提高和社会压力的加重，痤疮也经常见于青春期后的“成年人”。由于痤疮多发生在面部，容易对患者的生活造成影响，甚至使患者产生焦虑、抑郁以及其他心理问题。一定程度上会给病人的学习、社交、工作带来不良影响，甚至会影响病人的心理健康。

     “青春痘”的发病原因

       想要彻底根除“青春痘”，首先我们要先了解痤疮的发病原因。主要有以下几个方面：生长发育：进入青春期，雄性激素增加，刺激毛囊皮脂腺分泌，皮脂排出增多，阻塞毛孔，出现面部痤疮；遗传：痤疮存在遗传倾向，如果父母双方为油性或混合性皮肤，曾患过青春痘，那么子女患痤疮的概率也会增加；细菌感染：痤疮丙酸杆菌是导致痤疮的主要菌种；内分泌：生活不规律、睡眠不足容易导致新陈代谢障碍，影响内分泌导致了痤疮的发生；清洁不当：清洁不当容易出现毛囊口堵塞的情况，容易诱发痤疮。

       在我国古时候“痤疮”被称为“粉刺”“面疱”等。中医学治疗痤疮历史悠久，认为“肺胃血热、风热”是痤疮的主要病因病机，明朝的著名医家陈士铎认为“粉刺之症，乃肺热而风吹之，多成此疵。”并留下了治疗痤疮的验方“轻粉一钱，黄芩一钱，白芷一钱，白附子一钱，防风一钱，各为细末，蜜调为丸。于每日洗面之时，多擦数遍，临睡之时，又重洗面而擦之。不须三日，自然消痕灭瘢矣”沿用至今。另外平素饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，导致脾胃失运，湿热内生，外泛肌肤而致面部油腻；痰湿凝阻肌肤而见结节、囊肿，或正当“天癸”（月经）旺盛之时，或因工作紧张，虚火内生，都易导致皮损反复发作，持久不愈，这些都是“青春痘”发病的原因。

     “青春痘”的治疗方法

       中医学治疗痤疮可根据每个人体质的不同，辨证施治。在临床上可分为“肺经风热”“脾胃湿热”“肝经郁热”“痰湿瘀滞”“肝肾阴虚”等证型。

       肺经风热型：颜面细小红色丘疹、黑头粉刺、白头粉刺，以额头多见，或伴有痒痛，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，兼见口干渴、大便秘结、小便黄。舌红，苔薄黄、脉浮数。

       肺胃积热型：分布在颜面、胸背、毛囊炎性丘疹增多，基底潮红，有脓疱，多伴有口渴、口臭、心烦、大便干、小便黄。

       脾胃湿热型：面部油腻，颜面与胸背粉刺、红丘疹、结节或脓疱，伴口臭口苦、大便黏滞不爽、尿赤、白带多、舌红、苔黄腻、脉弦滑。

       肝经郁热型：多发于面颊两侧，以炎性丘疹、脓疱为主，经前增多，兼见心烦易怒、乳房胀满不适、大便干结、舌质红、苔薄黄、脉弦数，治则疏肝解郁清热。

       痰湿瘀滞型：病程较长，反复发作，颜面与胸背结节、囊肿，或遗留瘢痕、色素沉着，或呈细小米粒样丘疹隐现于皮下，皮疹暗红或呈皮色，或伴有纳差、便溏。舌淡胖或紫暗有瘀点，苔薄白，脉滑。

       肝肾阴虚型：丘疹多发于口周或下颌。女性患者月经前加重，或伴月经不调、痛经。多见于中年女性，反复发作。

       除了中医药治疗之外，痤疮还可以采用中西医结合的方法治疗，如中重度痤疮可配合西药如红霉素、克拉霉素、异维A酸等口服联合治疗等。此外，一些特殊治疗如红蓝光治疗仪、刷酸等，因其效果明显，作用迅速，越来越多地受到年轻人的青睐。

       红蓝光治疗仪是采用特定波长的光波，即红光（650nm~700nm）和蓝光（450nm~490nm）来治疗痤疮、脂溢性皮炎等皮肤病。其中蓝光主要作用于表皮层及真皮浅层，可以杀灭引起痤疮的病原菌即痤疮丙酸杆菌，减轻皮肤表面的炎症反应，促进渗液吸收；同时有效地抑制皮脂腺分泌油脂，防止“痘痘”的发生。红光本身没有较强的热效应，比紫外线穿透力更强，可以穿透表皮与真皮，直接作用于皮下的胶原纤维组织，提高成纤维细胞的活性，促进胶原蛋白合成及能量代谢，同时还能加速血液循环，可以增强皮肤弹性，消除痤疮形成的“痘印”。红蓝光一般需要在专业医师的指导下配合进行，达到既能抗炎祛痘，又能消印美肤的效果。

     “刷酸”是一种化学剥脱术，是将化学制剂涂在皮肤表面，促进老旧的角质层脱落，加快皮肤细胞的新陈代谢，从而有效抑制青春痘、色素沉淀等问题。刷酸所用的“酸”，由于配制浓度的不同，主要分为：水杨酸、果酸、壬二酸、a酸。不同人群、不同皮肤状态所使用的“酸”会有一定的区别。水杨酸：适用于闭口、黑头和痘痘，具有脂溶性的化学特性，对油性皮肤的人群效果更佳，在使用后也可以对出油引起的毛孔粗大、堵塞症状起到一定的改善；果酸：适用于皮肤粗糙、毛周角化、色素沉淀；壬二酸：适用于局部痘印、痤疮，闭口痘痘也适用；A酸：主要用于痤疮的治疗修复，也可以有效解决黑头闭口、毛孔等方面的问题，还能抗老化。正确地选用合适浓度的“酸”对治疗效果至关重要，此外刷酸之后还应做好皮肤护理，短时间内不要使用刺激性护肤产品，并做好防晒工作。在刷酸的恢复期间需要注意合理饮食，尽量以清淡食物为主，不建议进食辛辣刺激性食物，比如辣椒、芥末，以免对皮肤造成刺激，产生不良影响。

     “青春痘”的预防方法

       有了诸多专业医疗“武器”对抗顽固的“青春痘”还不够。想要彻底根除它，还需要在生活作息、饮食、护肤等各方面注意防止复发，才能从根本上让“青春痘”无机可乘。

       在护肤方面需要避免用手去挤压：面部有“青春痘”时，千万不要嫌丑用手去抠、挤它。这种处理方法容易造成局部色素沉淀；要让面部保持干净卫生，每天适度清洁是有必要的，注意洗面奶选择较为温和的洁面产品；尽量不敷面膜，避免彩妆，如果一定要化妆，尽量选择淡妆为佳。在饮食上要避免高糖、油腻、辛辣的饮食；生活中需要保持情绪的平和、适度运动、培养一定的兴趣爱好等，都能帮助我们防止“青春痘”的卷土重来。

       战“痘”路程漫漫，需要上下求索。首先明确“青春痘”的发病原因，然后选择适合自己的治疗方法，最后在生活中，注意改变“致痘”的习惯，我们一定可以彻底清除“青春痘痘”，让青春不再留痕！（上海市宝山区中西医结合医院皮肤科）