肾结石病（KSD，肾结石病或尿石症）作为一种日常生活中比较常见的泌尿系统疾病，几乎影响所有发达国家和发展中国家的国民健康。目前有关数据显示，肾结石的患病率持续上升，结石去除后复发率仍居高不下，尽管肾结石的发病率在男女之间的性别差距似乎正在缩小，但男性患病率仍然远远高于女性。肾结石会发生于各个年龄阶段，且发生后会在一定程度上影响患者的日常生活，因此需引起重视。

       肾结石形成的原因

       饮食因素：肾结石患者日常饮食习惯多表现为：其一，饮水比较少且饮用的水质含钙成分较高；其二，摄取过多富含草酸的食物（如菠菜、糖类制品、西红柿以及豆制品等）；其三，摄取富含脂肪以及蛋白质等成分过高的食物；其四，摄取过多嘌呤成分含量高的食物；其五，摄取过多含维生素C的饮料，形成草酸钙肾结石；其六，摄取过多高钠的食物；其七，爱喝白酒和啤酒等。

       用药因素：如果患者长期服用硅酸盐以及磺胺类药物，那么其极易发生肾结石。主要是因为上述药物含有结石成分，肾脏在代谢时极易诱发肾结石。

       代谢综合征：代谢综合征主要表现为：肥胖、高血压、血脂异常以及高血糖等。高血压人群的尿钙排泄率、尿草酸钙以及尿磷酸钙的饱和度比较高，钙代谢异常，因此会导致尿酸水平增加，极易形成肾结石。肥胖人群的尿液成分分析显示，尿液中富含大量的尿酸和草酸。肥胖人群普遍出现高胰岛素血症以及胰岛素抵抗，从而影响饮食后的草酸排泄，最终诱发草酸钙肾结石。血脂异常人群中的总胆固醇水平显著高于正常健康人群，极易形成尿酸结石和草酸钙结石。糖尿病人群普遍形成尿酸结石，其胰岛素抵抗会导致酸性尿，从而影响尿液pH值，最终改变尿酸饱和度。

       炎症性肠病：炎症性肠病发生时往往会出现腹泻以及吸收障碍，而上述情况的存在会诱发肾结石。常见的炎症性肠病为克罗恩病，该病发生后会直接导致肾结石形成。对于小肠炎症比较严重以及曾经接受过回肠造口术、小肠切除手术的人群，发生肾结石的概率更高。携带造瘘口的患者更易发生尿酸结石。

       遗传因素：有关研究显示，肾结石患者的一级亲属患肾结石的概率比较高。遗传学指出，原发性高草酸尿症与AGXT基因相关，黄嘌呤尿与XDH基因相关。通过基因测序数据显示，部分肾结石患者形成一方面受到主要基因的影响，另外一方面还受到基因多态性的影响。

       肾结石患者的注意事项

       现代医学治疗肾结石患者的主要方法有：其一，药物治疗；其二，手术治疗。常用药物有：磷酸纤维素钠（禁止用于吸收性高钙尿患者和肾源性高钙尿患者，可有效治疗重型吸收性高钙尿患者）、噻嗪类（广泛用于高钙尿患者和肾源性高钙尿患者）、别嘌呤醇（广泛用于高尿酸性草酸钙结石患者和尿酸结石患者）。常见手术有：体外冲击波碎石术（适合结石直径在5mm~20mm的患者）、经尿道输尿管软镜激光碎石术（肾结石的一种常见手术治疗方式），经皮肾镜取石术（多用于治疗复杂性肾结石患者，如多发性肾结石、鹿角性结石等）、开放手术（目前由于开放手术对肾结石患者所造成的创伤比较大且术后不易恢复，因此诸多医生不建议广泛使用）。

       肾结石患者在按照医嘱接受治疗之外，还需在饮食方面、运动方面以及生活习惯方面加强重视。例如，脱水是肾结石的主要风险之一，多饮水和多排尿似乎是最简单，最具成本效益的策略。强烈建议每天摄入2.5~3.0升的液体量和排除2.0~2.5的尿量。其不仅有利于将小颗粒结石排出，与此同时也减少结石形成。如果确诊为草酸钙结石，则需少吃菠菜、青椒，忌饮浓茶和咖啡，同时增加柑橘类水果（特别是葡萄柚、柠檬和酸橙）在日常食用的食物和果汁中的比例，也是防治钙结石的另一种选择。如果确诊为尿酸结石，需少吃嘌呤含量高的食物（如动物内脏以及火锅等），与此同时多吃新鲜蔬菜和水果，如黑木耳、西瓜等。如果确诊为吸收性高钙，需少吃乳制品。在生活方式和习惯上则建议将BMI维持或降低到正常范围，鼓励在积极进行健康锻炼的同时，也更应该在锻炼后记得多饮水。在结石疼痛时需卧床休息。在生活习惯方面则需养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，忌昼夜颠倒以及尽量戒烟酒。

       总而言之，肾结石是一种临床多发病，需要患者积极配合医生治疗。在日常生活中肾结石患者需注意合理饮食、合理运动、保持良好的生活习惯，从而早日恢复健康。(眉山市仁寿县人民医院)