相关研究表明，成人精神心理疾病约一半以上始于14岁之前，并且没有得到识别和诊治，这对其一生的精神健康产生了非常重要的影响。笔者临床上遇到许多儿童青少年心身疾病患者，如学校不适应综合征，医学上称为适应障碍，这类问题在儿童青少年情绪问题中占10　左右。这些孩子最突出的一个临床特点就是厌学，死活都不愿意去学校，常常请假缺课，甚至出现一些严重的不良情绪和行为问题，让家长束手无策。

       影响孩子心身健康的因素

       儿童青少年心理问题的相关研究显示，影响孩子心身健康的因素很多。社会心理因素方面包括缺乏亲密关系、友情危机、霸凌、体罚、性侵犯罪等。家庭的影响因素更大，我们看到家庭里面如果有一些负性的事件、缺少父母支持、母亲有精神问题、父母关系不和、分居或离异等，都会影响到孩子；还有就是家庭的管理因素，如家长的管教方式，过度控制、过度干涉等。父母婚姻关系是孩子内心情绪安全的关键。父母的养育方式、家庭类型，也对孩子有较大的影响。留守儿童是一个精神疾病心理问题非常高发的群体。据调查显示，新冠病毒感染疫情防控期间，孩子焦虑、抑郁的发病率也明显增高。

       众所周知，人在紧张的时候心跳会加快，皮肤的温度会下降，手上的汗液会增加。最新研究显示，儿童对父母冲突时的心理反应有一些生理学的证据。一个孩子在他生命之初的几年里，家庭是最重要的养育环境。所以，想要心身健康需要从儿童抓起，且最重要的是父母的心身健康、家庭环境的健康。

       奥地利的一位曾获得诺贝尔奖的心理学家叫洛伦茨，他有一个特别的发现——“印刻现象”：小天鹅出生的时候第一眼看到什么动物，就会把它当作妈妈。这种现象在出生的24小时之内发生，是一生不变的、永久性的行为模式。人类婴儿也有这样的表现，尤其是与母亲强烈情感发展的过程中，这种印刻起到重要的作用；如果早期得不到发展的话，儿童的幸福感可能会受到永久性的破坏。

       建立安全依恋关系非常重要

     “恒河猴的代理母亲实验”又叫“爱的发现”，是《改变心理学40项研究》之一。这个研究特别设计了一个铁丝猴和一个绒毛猴，铁丝猴供应奶水，绒毛猴就是个温暖舒适的绒毛妈妈。研究发现：当小猴子面对外界刺激的时候，如果绒毛妈妈在，它会有安全感，并去探索新的玩具；如果绒毛猴妈妈不在，或者是铁猴妈妈在，小猴就会出现恐惧、退缩。这个实验告诉我们，依恋需要温暖、舒适的养育环境。

       大概有70　的人可以发展出安全型依恋。安全型依恋的孩子面对妈妈不在会感到不高兴，但是妈妈回来会很快被安抚；另外还有30　左右会出现不安全型依恋，包括回避型、矛盾型和紊乱型。安全型的依恋对儿童的一生都会有积极的影响，他们可以在后期发展出很好的能力，包括智力发展、自我觉知、社交技能、伙伴关系，以及减少出现精神疾病的风险；即便是今后遇到了一些不幸的事件，安全型依恋的孩子也会较快从不幸事件中恢复出来。不安全型的孩子则容易出现各种问题，甚至会产生精神方面的疾病，所以，安全依恋关系的建立非常重要。此外，社会性发展的“情境理论”，强调一个个体受微观系统、中观系统、宏观系统、外部系统，以及时序系统的影响。

       维护儿童心身健康的总体框架主要是要整合社会资源，建立社会支持系统，完善学校的角色和功能定位，医院开展家庭治疗，学校和医院通力合作开展家庭教育。通过系统工程的建设，调节压力、改善情绪，帮助孩子心身发展回到正轨。 （雅安市第四人民医院）