去年末至今年初，简阳市人民医院肝胆胰外科不断传出好消息：科室通过成都市重点学科验收；经ALPPS手术治疗的肝癌晚期患者，平安地度过了第8个春节；科主任张伟荣获由中共成都市委、成都市人民政府颁发的“成都市建设具有全国影响力的科技创新中心先进个人称号”……

       近日，记者走进简阳市人民医院，进一步了解其建科之路，以及张伟交出这份高分成绩单背后的故事。

       善创新

       把“不可能”变为可能

     “我们科室最值得一提的就是ALPPS，我开展这项手术的时间很早，同时我还将其进行了改良，以减少手术创伤，使手术的安全性大大提高，确保了手术成功率。”据张伟介绍，肝癌有着5年内复发率高的特点，肝胆胰外科医生不断提升技术只为让患者生存得更久一点，而这也是张伟从医30年来的不懈追求。

       体检结果异常的沈先生，查出肝癌时仅46岁，他是家中的顶梁柱，辗转多家医院后，均被告知：诊断为原发性肝癌，切肝量太大，剩余肝脏体积小，术后肝功能衰竭很可能导致手术失败，不能一期手术切除。这意味着想要完整地将病灶拔除相当有难度，手术成功的概率更是小之又小。

       不过幸运的是，沈先生一家得知该院肝胆外科专家张伟的信息后，抱着试一试的态度前来求医。张伟团队采用RALPPS技术，一期先为患者行门静脉右支的离断，再用射频消融隔离左右半肝，这种方式不需要离断肝脏，可大幅度减小手术创伤，待剩余健康侧肝脏体积增大后再行肿瘤切除。一期手术非常成功，张伟决定在术后两个星期再行根治性切除手术。两周后的手术仅两个半小时便顺利完成。术后经过保肝等对症治疗，沈先生住院10天后便康复出院。

     “ALPPS是一项针对中晚期肝癌设计的新技术，到目前为止全世界报道此项技术的最早时间距今也仅12年，该技术被视为21世纪手术治疗肝癌的重大突破，提高了肝癌手术切除率。”张伟介绍道，这项技术打破了肝癌晚期患者“不可能治愈”的壁垒。

      “张主任春节快乐，我一切都好。”2023年农历春节，沈先生再次向张伟发来了春节的问候，医患两人保持联系长达8年，这让张伟倍感欣慰。经多方查证，简阳市人民医院肝胆外科团队是较早在国内开展该项技术的团队，并对其进行了改良。而沈先生是目前国内相关报道中，采用此术式治疗并在术后长期无瘤、成活时间最长的患者。

       攀高峰

       全国领先的技术扎下根来

       肝胆胰外科之所以能成为一张亮丽的学科名片还要从2016年说起。这一年，张伟凭借过硬的技术加入简阳市人民医院。自此，一支全新的肝胆胰外科队伍也建立起来，科室在他的带领下在发展的路上势如破竹。

       从2006年起，张伟便开始实施腹腔镜手术，2008年开始探索单孔腹腔镜技术，他擅长肝胆胰脾疑难疾病的诊治及巨大肝癌的外科手术治疗等。“我们这个学科难度大，做单孔腹腔镜难度更大，业内也有着做单孔腹腔镜‘费力不讨好’的说法，但这个技术对病人的益处极大，我就更铁了心地要把这个技术放到我们医院里好好发展。”2021年3月，肝胆外科手术团队在张伟的带领下，又成功为一名47岁的女性患者实施了经脐单孔腹腔镜左半肝切除术。据了解，经脐单孔腹腔镜半肝切除手术是目前国际上最前沿的微创技术，当时，在查阅国内外相关文献资料后得知，此项没有添加任何辅助孔的单孔半肝切除手术尚属首例，且引起了权威学术期刊关注，主动前来约稿，这也标志着该院肝胆外科单孔腔镜技术已达国内领先水平。

       在张伟身体力行的影响下，简阳市人民医院肝胆胰外科接连完成腹腔镜胰十二指肠切除、单孔腹腔镜肝切除等高难度手术，医院腹腔镜技术、单孔腹腔镜技术从一片空白达到走在全国前列，在业内取得了良好声誉。

       短短几年时间内，医院大型肝胆手术量明显增加，科室年收治住院患者由600例上升至4000余例。大量以前需前往省级医院治疗的肝胆胰疾病患者留在了简阳，极大地减轻了患者的就医负担，减少求医路上的往返奔波。

       带团队

       实现人才、学科建设双赢

       张伟的加入，激发了较大的人才吸引力，不少相关专业的年轻医生加入了这个团队。“现在连科室的4个‘90后’医生都能在全国直播的专业平台中，在上级医师的指导下出色地完成腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜中肝巨大肿瘤切除、腹腔镜半肝切除等高难度手术。”张伟对此十分自豪。

       作为肝胆胰专业的学科带头人、科室主任，张伟还有另一个身份——简阳市人民医院第一位硕士生导师，无论是何种角色，培养出能深耕于肝胆胰外科的专业人才都是他肩负的使命。

     “仅仅是科室主任才能做大手术、难手术是万万不行的，建立合理的人才梯队，才是能确保学科长久发展，‘招牌’不倒的关键。”张伟表示，全科室目前12名医生，人人都能独当一面，人人都是主刀医生，而且在上级医师指导下都能完成四级手术，这在县级医院里来说是非常罕见的。

       如何培养出优秀年轻医生？张伟要求全科室医生都要以技术、学历、职称为三大步伐，走向成才之路。“外科技术的发展是日新月异的，只要选择了医学这条路，大量知识的积累和终身学习就是一项基本要求，外科更是如此。因此，我要求科室成员必须通过各种形式和途径，从学习中汲取知识养分，同时在科室内形成良好的学术氛围。对于此前没有开展的技术和知识要从不会到会、从会到精。”谈起对学科人才的培养目标，张伟如是说道。

       目前，该科多是出生于1985年至1993年的青年医生，这一年龄区间也是医生职业发展的黄金时期，对于张伟和整个科室来说，这正是培养人才的大好时机。出生于1988年的青年医生母德安在成都市级手术比赛中通过腹腔镜下肝切除手术获得奖项，同时获得质控中心的认可；同样出生于1988年的卢攀，在科室一路从住院医师成长为主治医师，现可参与高难度的胰十二指肠手术，并和手术团队一同斩获奖项……“跟以前医学院的同学交流时发现，他们还没有接触的手术我已经可以独立完成了，让我有种领先他们一步的优越感。”科室成员李坚表示，在张伟的带领下，科室的人才建设和学科建设达成了双赢的局面。

       严师出高徒，为了培才育才，张伟为科室制定了三套日常学习机制：手术回顾制度、读书报告制度和图书馆读书制度。科室会组织全员对手术进行复盘回顾，在讨论中学习并改进手术中的不足，上百次的手术复盘让简阳市人民医院肝胆胰外科的年轻医生对各类型的手术操作都烂熟于心，张伟也通过“放手不放眼”的管理模式，让年轻医生更早更快实施手术。

       通过定期的读书报告，让科室上下了解学科最前沿的研究进展；在图书馆读书，激发了全员上进的动力。深植于科室文化的学习氛围，让科研成果厚积薄发。近3年来，肝胆胰外科发表SCI论文6篇，单篇影响因子最高7.75分；获四川省科技厅立项1项，四川省卫健委立项2项，成都市、简阳市科研立项2项，美国发明专利1项，实用新型专利5项，取得四川省医学成果进步奖2项。“5年内，我们还要朝着更高的目标努力，打造一个高质量、高水平的省级重点学科。”张伟对未来满是憧憬。