学界将腹腔镜胰十二指肠切除术公认为普外科手术的“珠穆朗玛峰”。近日，甘洛县人民医院首次采用全身麻醉复合硬膜外麻醉技术，成功实施该院首例腹腔镜下胰十二指肠切除术，实现了普外科和麻醉科“双首例”的技术突破。

       术前：多学科制定“个体”方案

       45岁的吉克（化名），因右上腹疼痛到甘洛县人民医院普外科就诊，入院时其皮肤巩膜重度黄染，形似“黄金人”。完善各项检查后，高度怀疑为壶腹部肿瘤。考虑病情复杂，普外科主任陈吉华立即组织了ICU、手术室、放射科、病理科、药剂科、检验科、肾内科、麻醉科等科室联合会诊，对手术指征、手术禁忌、术前准备、术中注意事项、各类吻合技巧、术后并发症管理等进行了讨论。

       考虑到患者年纪较轻，腹腔镜手术优点多、创伤小，各科室一致认为腹腔镜手术能最大限度减少术中出血和帮助患者快速恢复，联合为其制定了“个体化”治疗方案。

       术中：突破难关 麻醉护航

       该院曾成功实施多例胰十二指肠切除术，但腹腔镜胰十二指肠切除术尚属首次开展，手术对主刀医生的技术、技巧、体能等均有很高的要求。

       为了不辜负家属和患者的信任，主刀医生陈吉华查阅大量资料，直至对手术步骤和注意事项了然于胸。手术当天，患者准时送入手术室。麻醉团队采用与以往不同的麻醉方式——全身麻醉复合硬膜外麻醉。与一般麻醉方式相比，这种麻醉技术减少了全麻药物使用量、减轻了应激反应，术后麻醉苏醒平稳迅速。

       术中，患者生命体征平稳。历时7小时25分钟，手术圆满成功。

       术后：远程会诊保健康

       术后，接力棒交到了ICU病房，虽然制定了详细的治疗方案，但是患者术后第二天还是出现黄疸不降反升的情况。院内多学科会诊后制定了包括人工肝、中药导泻在内的一系列治疗措施，术后第十天与浙江宁波大学附属第一医院的临床专家进行多学科远程会诊，治疗方案获得专家肯定，并得到进一步完善。最终，患者病情逐渐稳定，各项指标好转，转回普通病房，并于近日康复出院。

       据了解，为成功攀登外科手术的“珠峰”，来自宁波大学附属第一医院、达州二院、川北医学院附属医院的专家倾力指导和协助了整场手术，为此次手术提供了科学有效的方案。再次践行和落实了“打造一支带不走的专业医疗团队”的帮扶宗旨。（何爽）