产后出血是产妇分娩后可能面临的紧急并发症，对生命安全具有重大影响。护理措施包括预防、发生时的处理、恢复护理以及复查与随访。预防护理包括孕期健康管理和分娩期护理。当产后出血发生时，护理措施包括紧急处理、促进子宫收缩、控制出血和补充血容量。恢复护理涉及休息与营养、观察、保持局部清洁、防止感染和心理护理。产后出血的复查与随访有助于及时发现并处理并发症。

       产后出血的病因

       产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力引起的产后出血是产后出血的最常见原因。子宫收缩乏力与产妇过度紧张、产程过长或难产、子宫过度扩张（如巨大胎、多胎妊娠）、使用催产素过量等有关。胎盘因素引起的产后出血与胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等有关。凝血功能障碍引起的产后出血与遗传性凝血因子缺乏、肝功能障碍、严重感染、羊水栓塞等有关。软产道损伤引起的产后出血与产道撕裂、切口、宫颈裂伤等有关。

       产后出血的预防护理

       孕期健康管理。孕妇应按照医生建议进行定期产检，以便及时发现并处理可能导致产后出血的疾病或并发症，如胎盘异常、子宫收缩不良等。孕妇应保持均衡的饮食，补充足够的维生素和矿物质，特别是铁、叶酸和钙，以预防贫血和增强子宫收缩力。

       分娩期护理。分娩过程中，医护人员应密切观察产妇的宫缩情况、胎心监护和产程进展，及时发现并处理可能导致产后出血的问题。分娩后，医护人员应检查胎盘和胎膜是否完整，如有残留，应及时处理以防止出血。医护人员可采取积极预防措施，如适时给予子宫收缩剂、按摩子宫等，以促进子宫收缩，减少出血风险。

       产后出血发生时的护理措施

       紧急处理。面对产后出血，医护人员和家属都应保持冷静，以便迅速、准确地评估状况并采取相应措施。一旦发现产后出血，应立即通知医生，以便尽快进行救治。密切观察产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现病情变化。

       促进子宫收缩。轻柔地按摩产妇的子宫底，以促使子宫收缩，减少出血。促进乳汁分泌：鼓励产妇早期哺乳，刺激乳头，有助于产生催产素，促使子宫收缩。根据医生建议，使用子宫收缩剂如催产素、米索前列醇等，以增强子宫收缩力。

       控制出血。使用冰袋或冷毛巾冷敷在产妇的下腹部，有助于收缩血管，减少出血。在医生指导下，对出血部位施加适当压力，以帮助止血。将产妇的双腿抬高，利用地心引力，减轻盆腔血流，有助于减少出血。

       补充血容量。遵医嘱给予补液、输血，根据产妇的血型和出血量，及时进行输血，以维持血容量稳定。采取以上产后出血发生时的护理措施，能够有效地减轻并发症和危及生命的风险，为产妇提供及时救治。

       产后出血的恢复护理

       产后出血需要充足的休息和营养，以帮助身体恢复。产妇应该确保足够的睡眠和休息时间，同时增加营养摄入，进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，注意少量多餐。应该密切观察出血情况，以及排尿情况。如果出现异常情况，应该及时告知医生。产妇需要保持局部清洁，如定期更换卫生巾和清洁外阴等。特别是在每次排尿和大便后，应该用清水或温和的肥皂清洁外阴，以避免感染。（南充市第四人民医院产科）