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当前:7版(2023年04月26日) 上一版 下一版
肝脏囊肿超声介入治疗的注意要点
杨倩

       肝脏是哑巴器官,其没有痛觉,因此在受损后,人们在前期无法感觉到明显的不适,只有到中后期时才会出现明显不适。一般肝脏囊肿可以使用超声介入的方法进行治疗,该治疗技术相对完善,而且治疗效果较好。不过,为了保证身体早日康复,在进行肝脏囊肿超声介入治疗时,还需要正确掌握要点,以此提升治疗效果。

       什么是肝脏囊肿超声介入治疗

       肝脏介入治疗一般是指在影像设备引导下,借助器械完成肝脏手术的治疗,是目前治疗肝脏占位性病变非手术手段常用的方法之一。肝脏囊肿超声介入治疗是指在彩色超声诊断仪的实时引导下,有经验的医生用细针刺入囊肿内部,抽尽囊肿内液体,使囊腔塌陷,再注入囊壁硬化药物,使囊壁上皮细胞脱水,发生蛋白变性、凝固,最后硬化粘连闭合,囊肿消失。

       超声介入治疗的重要意义

       超声引导下肝脏囊肿的介入治疗有着明显的优势,超声介入的显像诊断不会出现创伤,没有痛苦,可以反复检查,能够及时显示,具有更高的敏感性。实时超声引导能精确导向,对身体伤害更少,病人痛苦小,还能对液体注射状态进行动态监测,而且其使用成本低廉,治疗时间短,不用住院,目前已成为临床上最主要的囊肿治疗方法。

       超声介入治疗的注意要点

       做好术前准备:在手术之前需要进行血常规、尿常规、出凝血时间、肝功、乙肝等功能进行检测。目的是进一步了解病人生理状况,以便针对手术中出现的事故进行应急处理。并在此基础上,对病人进行详细的说明,解答病人各种问题,让其安心签署手术协议。在手术室做好通风和消毒工作,同时要注意避免人员在手术室里随意活动。严格执行手术仪器的灭菌操作,对仪器和引出线进行熏蒸和灭菌。引导线必须在凹坑中进行精确的调整,导向线的精确度是穿刺成败的根本。

       选择恰当的穿刺路径:在穿刺之前,应选取合适的穿刺路线,尽量只穿过一部分肝脏,避免撕裂囊壁导致脓血和酒精流出,给周边器官造成伤害。穿刺时要迅速准确,以免针尖端出现错位,力求一次入针,以降低给肝脏带来的损伤。为了保证穿刺针不会从囊腔中滑出,同时能够完全抽出囊中的液体,需要入针深约2/3以上。在穿刺过程中,需要病人尽可能憋气,穿刺后可以进行缓慢、稳定的呼吸。

       注意囊液抽取的速度:在进行常规的囊液抽吸时一定要缓慢进行,对病人身体进行仔细检查,同时如果囊肿周围没有肝组织进行保护,很可能因为用力太大或者是因为负压吸收导致针头割破囊壁而造成流血。在囊液被抽空时,可能会有针尖倾斜的情况,这时候可以通过轻微、适度扭动穿刺针来调整其角度,这样可以更好地将残余液体吸出。

       及时进行囊液分析:抽取囊液的时候,首先要根据其颜色、气味和性质等物理性质来进行判断,如果是普通的囊液,则需要在抽取后进行细胞分析。若有青色胆汁,取出后立即停止治疗;如果出现流血现象,应马上停止治疗,并在伤口处注射止血药物。

       保证治疗用药的科学性:为了不让无水乙醇被冲淡,在用药之前要尽可能地将囊液吸干,然后将3ml左右2 的利多卡因注射到囊腔中进行麻痹,无水乙醇的剂量应该是囊液的三分之一。停顿时间保持5min以上,不断地清洗囊腔,让乙醇与囊液有更多的接触,以达到更好的治疗效果。同时要注意病人身体状况,如果其出现腹痛、面色苍白、出汗、心动过速等情况,要及时终止使用药物,用生理食盐和利多卡因进行清洗,以减轻不适。(成都市公共卫生临床医疗中心)