随着社会的发展，脱发的“福利”已经不再局限于老年人或中年人，现在有许多年轻人同样饱受脱发困扰。在日常生活中，头发一大把一大把地掉，地中海、发际线后移都是脱发比较明显的症状。因此，越来越多的人开始恐慌，并寻找缓解脱发的办法。那么首先我们要先明确自己到底属于哪种脱发类型，才能对症下药。

       脱发的类型

       常见的脱发类型大致有以下7种：

       生理性脱发：在人的一生头发会经历生长期、退行期以及休止期，最后重新进入生长期的这种周期性的循环过程，中间必然伴随着毛发的脱落和毛发的再生，处于一种动态平衡，维持着正常头发的数量。这个过程必然会出现脱发，这种脱发也称之为生理性脱发。包括：自然脱发、季节性脱发、老年性脱发。上述都属于正常的脱发，因此生理性脱发其实并不需要担心。

       休止期脱发：产后女性常常会陷入脱发的恐慌之中，但这种情况只是由于激素水平的波动，毛囊突然批量从生长期转入休止期，但毛囊没有凋亡，即便完全不予干预，大概率也能在半年到一年后自然恢复。不当的节食减肥、低蛋白血症、营养不良所造成的脱发，也属于这种类型。由于毛囊还是活的，纠正了诱因后，绝大多数都能长回来。

       斑秃：民间戏称为“鬼剃头”，属于局部性斑状脱发，发病时比较突然，发病原因多为遗传、常伴特应性疾病、自身免疫性疾病，或与环境因素、精神心理因素有关，让免疫系统误把毛囊当成了“坏人”来攻击，导致脱发。临床表现为头部突然出现圆形或椭圆形斑状脱发，无自觉症状，严重的患者头发可能会全部脱光，其他部位的毛发也会脱落，如眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。斑秃可自愈，但又经常复发，病程可持续数月或更久。对于斑秃的治疗，应该先寻找病因，以心理疏导方法为主，再辅以相应的方案治疗，切勿乱服中药，影响肝功能。

       雄性激素源性脱发：简称“雄秃”，又称“脂溢性脱发”，是民间俗语所说的“谢顶”。发病与遗传因素和雄激素的作用有关。一般表现为前额与头顶部渐进性脱发，多发于从事脑力劳动的男性，会在20岁之后开始出现，30岁为顶峰。脱发一般从前额及前额两角开始，发际线逐渐后退，前额变高。并随着年龄的增长，头顶部头发逐渐稀疏，直至暴露头皮，后枕部及两侧发际处发量比较正常。但如果脱发情况比较严重，会导致头顶及前额部大片脱发，同时在脱发严重的头皮处会留有少数稀疏细软的短发或是头皮表面光滑无头发。雄性激素源性脱发的病情发展比较缓慢，女性患者脱发程度较轻，大多数为发缝增宽，发际线后移不明显。

       感染性脱发：是由于真菌感染、寄生虫、病毒及化脓性皮肤病等因素造成感染而产生的脱发情况。将部分病原体去除后，毛发生长可逐渐恢复正常。但如果部分病原体感染后而产生慢性炎症，毛囊遭到破坏，将造成永久性脱发。主要类型为：头癣、秃发性毛囊炎、麻风性脱发、梅毒性脱发等类型。

       药物性脱发：药物性脱发是指长期服用化疗药、免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药、抗生素、止痛片以及部分含有兴奋剂的营养补剂等药物而引起的脱发症状。特别是化疗药物引起的脱发，化疗药物诱导脱发是一种严重的弥散性生长期脱发，其机制是由于化疗药物直接损伤快速增殖细胞，破坏细胞的有丝分裂能力，导致生长期的毛囊受到化疗药物的破坏损伤从而引起大量的毛发脱落。药物引起的脱发对患者来说是一种不愿接受的不良反应，严重影响患者的生活质量，导致治疗依从性降低，从而影响治疗效果。同时，药物引起的脱发也给脱发的诊断与鉴别诊断增加了困难。

       瘢痕性脱发：瘢痕性脱发是突然发生于身体任何长毛部位的局限性脱发，指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。包括感染性疾病、深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病（如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等）、皮肤恶性肿瘤等引起的脱发。瘢痕性脱发常用的治疗方法为：瘢痕分次切除术（瘢痕缩减术）、头皮皮瓣修复术、头皮软组织扩张术、毛发移植技术等。

       如何改善脱发

       根据上文描述，我们知道了脱发有哪些类型，那么当我们出现脱发后，应该怎么改善呢？

       洗发环节。1.过高温会损伤发丝中的毛鳞片，使其变脆弱发生断裂，所以在整个洗头与吹头过程中，一定要保持适宜的温度，不可过高。同时在吹发时更要把头发散开吹，避免热量过于集中，更不能让头皮感觉到明显的烫感；2.吹头发时吹风机应和头发保持距离，需要有一定的角度，不能硬生生对着吹，这样可以保证毛鳞片不受热损伤，其次发丝也不易卷进吹风机里；3.及时洗头发，过于频繁地洗头发或洗头次数少都会导致脱发。部分油头认为减少洗头次数就能避免脱发，但这样一来会导致油脂堆积在毛囊处，容易引发毛囊炎，使得脱发更加严重，所以一定要及时清洗。干性发质1周洗3次，油性发质可每天洗1次；4.头发扎太紧与频繁染烫，都会导致发质变脆弱、脱发，爱美的女性可以保持1年左右染烫一次，定期修剪即可。在生活中尽量披发，少扎发。可以经常按摩头皮，这样不仅能舒缓疲劳，还能对脱发情况起到一定改善作用。双手放在头顶，用食指和中指在头皮上画小圆圈按摩头皮，依次按摩前额、后颈、两颞部，这样可以放松头皮，促进血液循环。减少烫染次数可以改善脱发。烫发、染发对头发的伤害非常大，尤其是使用质量差的化学药剂，频繁烫发染发可能会导致头发出现干枯、脱发。所以尽量减少烫染发的次数，做好头发的日常养护。此外，要学会使用温和的洗发水，日常可以用一些含有中药的洗发水洗发，常用的是百部、金银花、白花蛇舌草、地榆炭以及马齿苋等药物，定期的局部外洗可以清热解毒，改善局部的头皮瘙痒，真菌感染等情况。但需要格外注意，洗头时水温不能高，需要保持在35摄氏度以下，通过指腹轻轻按压头皮、冲洗头发即可。

       作息方面。保持健康的生活方式，不抽烟不喝酒，少熬夜，熬夜是导致年轻人脱发的元凶。每天可以适当地进行一些运动，锻炼一下身体，提高身体免疫能力。还要注意休息，要劳逸相结合，保持充足的睡眠。当出现脱发后，也不要过度精神紧张，要保持乐观开朗的心情对待脱发这件事。此外，压力过大也会造成脱发，因此保持好心情、学会排解压力、适当进行户外运动都有助于改善掉发情况。

       饮食方面。要做到均衡饮食，如果平时存在挑食、偏食的情况，会导致身体摄入营养不良，只有身体有了足够营养，才能够供给头发生长所需的蛋白质。头发的健康生长离不开蛋白质、维生素以及矿物质，如果缺乏，可能会导致头发出现干枯、毛躁、脱发的情况。因此平时饮食要做到均衡，蔬菜、水果、肉类、主食等都要摄入，同时辛辣、油腻、甜食等食物尽量少吃，减少皮脂腺过度分泌。

       药物治疗。雄秃建议尽早治疗，有早期脱发信号的时候及时就医，可以挽救没有“坏死”的毛囊。如脱发初期可以根据美国FDA批准的非那雄胺和米诺地尔两种药物联合治疗。如果伴有脂溢性皮炎（如头皮屑多、瘙痒等），可酌情采用酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水来缓解这种情况。使用各种生发洗发水无法达到生发目的，请注意避免缴纳“智商税”。（复旦大学附属中山医院青浦分院皮肤科）