本报讯 （记者 冯若冰）近日，四川大学华西医院神经外科为一例罕见的椎管内外及纵隔巨大神经源性肿瘤合并脑脊液漏患者实施了“椎管内外及纵隔巨大肿瘤切除术+神经根减压术+脑脊液漏修补术”。

       记者了解到，患者为51岁女性，因呼吸困难日渐加重，跑遍多地求医无果，遂到华西医院就诊。经胸部CT和胸椎MRI检查显示，患者后纵隔有大小约“15cm×14cm×11cm”占位病变，严重压迫心脏以及左侧肺部，该占位为囊实性，与椎管及硬膜内沟通，且合并直径5cm的巨大脑脊液漏口及脊柱裂。

       硬膜内外沟通型后纵隔肿瘤脑脊液漏的处理，一直是神经外科较为棘手的难题。该患者脑脊液漏口巨大，且漏口周围均是骨性结构，无法缝合。如何严密修补如此巨大的脑脊液漏口也是手术的关键。因胸腔的负压作用，若该漏口不能愈合，术后持续性脑脊液漏和胸腔积液会危及患者生命。

       此次手术由神经外科、胸外科等科室多学科合作，与麻醉、护理团队密切配合，历经5个小时，成功为患者完全摘除巨大肿瘤。肿瘤切除后取自体筋膜严密缝合修补脑脊液漏口，漏口缝合后用自体筋膜再次缝合双层加固防止脑脊液漏，并在漏口外侧用钛网进一步加固固定，防止漏口内外压力差太大而出现后期崩裂。术后通过精准的脑脊液引流、积极的对症支持以及医护团队的精心照护，患者顺利出院。

       经检索文献，手术成功切除直径超过10cm同时合并5cm硬膜漏口的巨大纵隔肿瘤在全球并不多见。