近日，德阳市第二人民医院党委书记、主任医师聂海率骨科、麻醉科团队顺利实施一台堪称“天花板”级别的骨科手术，为一名同时患有腰椎间盘突出、椎体滑脱、腰椎占位、腰椎肿瘤和肋骨肿瘤的患者保住了“顶梁柱”，将他从瘫痪的边缘拉了回来，重新过上了正常生活。

       罕见

       患者腰椎有多种病变

       68岁的曾大爷被腰痛困扰了20多年，今年，曾大爷觉得腰痛越发严重，于是多方求医。在了解到德阳二院党委书记、主任医师聂海是省人民医院过来的骨科专家，技术水平高超后，便抱着希望来到德阳二院就诊。

       经过检查发现，曾大爷不仅有腰椎间盘突出、椎体滑脱、腰椎占位症状，更是在腰椎和肋骨上各有一个肿瘤，这可吓坏了曾大爷和他的家人。

      “曾大爷的腰椎病情十分复杂，病灶较多，病情严重也很罕见。”聂海表示，如果不及时进行手术，被肿瘤侵犯的椎体强度会逐渐下降，可能会突然出现椎体骨折、塌陷，进而导致瘫痪。

       曾大爷入院后，以聂海及该院主管医师石春柳为主的骨科团队组织手术麻醉科、神经内科、营养科等多学科进行讨论，充分评估风险，反复优化手术方案。

     “这台手术的每一步都要很仔细。要采取多项手术同时进行的方式，除了对患者的身体素质要求很高外，对我们医务人员的体能也有要求。”聂海表示。

       经过与家属多次沟通，考虑到曾大爷的身体基础状况良好，医院量身定制手术方案，决定将三台手术并为一台，同时实施“腰1椎体及附件病灶活检术，经后路腰1椎体全椎体切除（EN-bloc）+钛网植骨＋右侧第6肋骨病灶切除术＋腰间盘髓核摘除术＋椎板切除减压＋cage植入＋钉棒系统内固定术”，进行腰椎固定、腰椎肿瘤和肋骨肿瘤摘除，一步到位，为曾大爷解决腰痛20多年的老毛病。

       挑战

       一台手术完成多项任务

       一台手术需要同时完成多项任务，这对德阳二院的医疗团队是新挑战。

       由于是腰椎手术，在整个手术过程中，曾大爷都处于俯卧位的状态，这对麻醉医生是极大的考验。为了应对术中可能出现的并发症，麻醉医生们全程严密关注曾大爷的血压情况，每隔两小时，就会抬起曾大爷的头部，持续时间为5分钟。整个手术过程中，这个动作重复了近8次。

       对骨科医疗团队而言，腰椎肿瘤的摘除则是另一项在手术台上演绎的“走钢丝”。“曾大爷的腰椎比较狭窄，且肿瘤长在椎体内部，操作空间很小。”石春柳介绍，脊柱中间是神经根，一旦不小心碰到，就会损伤神经，破坏椎管硬脊膜，导致脑脊液渗出，轻则会出现头昏头痛、呕吐的症状，重则会导致大小便失禁和瘫痪。

       2月18日，手术室内，在确认患者麻醉成功后，聂海开始进行切口，随后医疗团队有条不紊地切除椎间盘髓核，刮除腰5椎体下终板、髓1椎体上终板，安置椎间融合器，安装假体……10多个小时后，在聂海的带领以及骨科团队和手术团队的密切协作下，这场手术完美落幕。

       术后，为帮助曾大爷快速康复，神经内科为其制定了缓解精神压力的干预治疗，使其术后疼痛得到缓解。同时，在临床营养科的营养支持和指导下，曾大爷的身体逐渐恢复。3月24日，曾大爷达到出院标准，目前已经回家进行休养。 （余红梅 贺羽）