本报讯（申志才 记者 方继莲）“我还以为是颈椎病哦，幸好过来看病，这个效果太好了！”近日，复查完核磁共振的陈阿姨啧啧感叹，困扰她3年之久的颈肩部、上肢疼痛居然不是颈椎病惹的祸，在绵阳市骨科医院神经外科、脊柱科专家团队的精湛医术下，揪出并解决了背后“真凶”：Chiari畸形。

       60岁的陈阿姨3年前出现颈肩部疼痛伴右上肢酸胀痛、麻木，从右肩胛部放射至右手，劳累后疼痛加重，服用药物、平卧休息后稍缓解。近一年来症状逐渐加重，出现右手握力下降、无法握拳的情况。为了弄清楚病因，她来到了绵阳市骨科医院脊柱科主任卿培东的专家门诊。卿培东凭借丰富的临床经验，仔细询问病史和查体，通过颈椎磁共振和CT检查，认为引起患者症状的“罪魁祸首”不是颈椎病，而是Chiari畸形。

       Chiari 畸形又称小脑扁桃体下疝畸形，是后脑的先天性畸形。该院神经外科副主任医师申志才介绍，Chiari畸形分为4型，最常见的就是Chiari畸形I型。12~73岁均有发病患者，平均发病年龄41岁，女性稍多，出现症状到确诊平均时间为3.1年。最常见的症状是疼痛，尤其是枕下部疼痛，肌力下降明显，单侧握力、下肢受累常出现双侧痉挛性麻痹。

       脊柱科医生团队与神经外科立即进行联合查房会诊，并结合全面系统的检查结果，最终诊断陈阿姨为Chiari畸形I型，需尽快进行手术。为了增加手术成功率，降低风险，多学科专家多次进行术前讨论，制定了周密的手术预案，决定为其采取“后颅窝减压（枕下枕骨+环椎后弓切除）+（采用自体筋膜）硬脑膜减张缝合术”，这也是目前较为先进且治疗费用较低的一种治疗手段。

       2月24日，申志才主刀为陈阿姨实施手术。术中，病人取俯卧位，头部俯屈，头架固定，专家团队沿后枕颈正中直切口逐层切开进行操作，止血后使用取下的筋膜补片减张严密缝合硬脑膜，分层严密缝合肌肉、筋膜和皮肤。比传统的单纯行后颅窝减压术，手术效果好得多。

       术后当晚，当陈阿姨尝试拿水杯时，惊奇地发现她的右手居然可以握紧拿稳水杯了，右侧肩部术前的麻木、疼痛也奇迹般消失。术后伤口愈合良好，无脑脊液漏，能下地自由行走活动。10天后陈阿姨复查颈椎磁共振，显示小脑扁桃体下疝得到明显缓解，脊髓空洞较术前明显缩小，顺利出院。