肺炎支原体肺炎（MPP），一般被简称为支原体肺炎，是由肺炎支原体（MP）引发的以呼吸系统和肺部间质性病变为主的急性炎症，可出现咽炎、支气管炎和肺炎。但是也有心肌炎、脑膜炎、心包炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等肺部以外的并发症，很有可能威胁患者的生命。那么临床诊断和治疗肺炎支原体感染需要注意什么呢？一起来学习吧。

       肺炎支原体感染的流行病学特征

       1.该病一年四季均会发生。冬季在我国北方地区较多，而夏季与秋季在我国南方地区更为普遍；

       2.以散发性为主。3～6年左右会发生一次地区性流行，学校、商场等人流密集地集中发病，家庭成员间也很容易相互传染；

       3.该病在性别方面无明显差异。它能够出现于全部年龄段，主要发生在儿童、青少年，也多见于成年人。多发年龄段为5~20岁。3岁以下儿童会表现为呼吸道感染，5~20岁群体则表现为支气管炎和肺炎症状，20周岁以上常见为肺炎；

       4.主要是通过呼吸系统飞沫传染或气溶胶传播，根据鼻子和嘴巴的分泌物经空气传播；

       5.此病潜伏期约2~3周，有感染性。患者恢复后，MP仍可以从咽喉部残余1～5个月。由此可见感染性较强，应引起重视。

       肺炎支原体感染如何诊断

       支原体肺炎的临床症状和胸部X线检查无显著特征性，因此单凭临床症状和胸部X线检查难以做出确诊。《中国成人社区获得性肺炎诊断治疗手册（2016版）》中强调必须通过病原体检测才可以明确诊断。

       现阶段，我国支原体肺炎临床诊断依赖于血清学抗体检测。肺炎支原体的抗体主要有两种：IgG和IgM。由于肺炎支原体传染的潜伏期为2~3周，当患者有疾病症状去医院检查时，IgM已经达到了非常高的水平。因而，IgM呈阳性可以作为急性感染的诊断指标。假如IgM呈阴性，不能否定为是肺炎支原体感染，还应检验IgG。IgG比IgM发生得晚，必须动态化观察。

       除此之外，当患者的白细胞正常的或稍有上升；肺炎支原体抗体阳性或滴度超过1:160；通过咽拭子培养获取肺炎支原体；胸部X线：早期以网织状阴影，以肺间质性病变为主，阴影比较轻，呈段性分布，也可以表现为支气管炎肺炎，有部分呈大叶分布和实变，少数病例会合并胸腔积液；与此同时，肺炎支原体肺炎应与结核病、肺炎链球菌感染肺炎等疾病进行仔细鉴别。

       肺炎支原体感染怎么治疗

       对症治疗。由于此病有一定自限性，少数病例无须治疗就可以自愈；因此，患者要适当放松，补充足够的水分与营养；可辅助应用药效缓慢而持久的解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等；止咳化痰，及时清除鼻腔内的分泌物，保证呼吸道顺畅，如有需要可应用雾化吸入性药品。

       抗菌治疗。临床中首选阿奇霉素，使用量为10mg/kg.d，5天一个疗程。根据实际情况，可用2~4个疗程，乃至更长，谨遵医嘱。阿奇霉素每日仅需使用一次，持续用药时间少，已经成为治疗的最佳选择之一。但是对于6个月以下的婴儿，阿奇霉素的应用，特别是静脉制剂的应用要谨慎，最好口服阿奇霉素制剂。

       支原体肺炎发病后至少要在正规医院住院治疗2周，随后口服药物治疗，否则治疗时间过短，非常容易反复发作。现阶段治疗肺炎支原体肺炎的主导药物是大环内酯类药物（阿奇霉素和克拉霉素）、喹诺酮类药物（如氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星）以及四环素类（米诺环素、多西环素）等。

       肺炎支原体感染的预后较好，通常病死率小于0.1　。但合并中枢神经系统感染者预后较差。因此，当你察觉自己或者家属身体不适时，一定要去正规医院接受检查和治疗，严格遵医嘱用药。（蓬溪县人民医院）