近日，成都市第五人民医院消化内科为一名75岁的肝功能衰竭患者成功实施“双重血浆分子吸附术（DPMAS）+血浆置换术（PE）”治疗，这是成都市第五人民医院消化内科首例高龄患者在床旁实施的“DPMAS+PE”治疗。

     “当时，这位患者因昏迷伴全身皮肤巩膜黄染而入院，病情非常危重，患者既往有肝硬化失代偿期伴脾大腹水病史。”成都市第五人民医院消化内科副主任医师朱铢介绍说：“经过详细的病史询问、查体和各种化验、检查，该患者诊断为慢加急性肝衰竭（C型）、肝硬化失代偿期、肝性脑病、肾功能不全、脾大、低蛋白血症，在多个致病因素的作用下，患者的肝细胞出现大量坏死，导致转氨酶、胆红素成倍升高，凝血功能明显异常，出现肝功能衰竭。即使在强有力的保肝对症治疗下，患者的病情仍在加重，胆红素在短时间内飙升至400μmol/L，超出正常值20多倍。”医生下达了病危通知书，如果不能及时逆转，随时可能出现生命危险。

       为了挽救患者的生命，消化内科主任王建祥、护士长陈倪、副主任医师朱铢组织全科医护人员对患者的病情进行及时、认真、细致的讨论，最终决定为其实施目前最先进的人工肝治疗技术：双重血浆分子吸附术（DPMAS）序贯血浆置换（PE），这种治疗技术简单地说，就是把病人的血液引出来，分离出血浆后，依次通过两个起不同净化作用的柱子（就像家中使用的净水器），一个柱子可以吸附血浆中大量的胆红素，另外一个可以吸附血浆中的炎症因子和其他有毒物质。血浆经过这两重净化后再回输到体内。同时，为了进一步增强治疗效果，在吸附柱达到饱和（即无法继续吸附更多的胆红素和炎症因子）后，再追加血浆置换术，即用新鲜的血浆等量置换身体里含有大量胆红素和其他有毒物质的“坏血浆”。这样，可最大限度地降低患者血液中的胆红素和炎症因子等有害物质，同时补充凝血因子等必需物质，减轻肝脏的负担，改善内环境，为肝脏的自我再生、肝功能的恢复创造条件。

       朱铢、陈倪带领护士马晓、杨巍连续工作了5个小时，成功地为患者完成了“双重血浆分子吸附术（DPMAS)+血浆置换术（PE)”治疗。在整个治疗过程中，患者没有感到任何不适。治疗后，患者的相关实验室指标得到迅速改善，血清总胆红素水平下降了一半多，凝血机制也得到明显的改善。现在，患者各项指标均稳步改善，已完全达到肝移植的条件，计划后续接受肝移植手术。

       目前，包括单纯血浆置换、双重血浆吸附等在内的人工肝治疗技术已广泛应用于重型肝炎、重症肝炎伴SIRS、肝移植前后、高胆红素血症、顽固性胆汁酸淤积、肝性脑病、肝衰竭、肝衰竭伴多脏器功能衰竭等危重症的治疗，疗效显著。成都市第五人民医院消化内科能常规开展人工肝治疗，并把该项技术首次成功地运用于高龄患者，今后必将给更多危重患者带来新生。（文/陈锦楷 成都市第五人民医院供图）