本报讯（记者 杨桅）3月15日，省政府新闻办在成都举行“城乡融合”系列新闻发布会第二场“加快补齐农村基础设施短板 全面推进乡村建设迈出坚实步伐”新闻发布会，省卫生健康委副主任、一级巡视员宋世贵出席发布会。宋世贵表示，我省是农村人口大省，城乡之间卫生健康事业仍存在发展不平衡不充分问题。就如何深化医疗改革，提升乡村医疗卫生服务水平等问题，宋世贵从整合县域医疗资源、夯实基层阵地建设、推动服务拓展延伸、如何落实中央政策等4个方面回答了记者提问。

       如何整合县域医疗资源？

       推进医保支付方式改革

       紧密型县域医共体建设统筹配置了县域内的医疗资源，推动县乡两级医疗机构错位发展，让患者真正能够得到“分级诊疗”和“分层服务”。

       下一步，四川将重点推动各地实行医保支付方式的改革。在这方面，德阳市罗江区已经率先做出了示范，启动了医共体“一个总额、结余归己、超支不补”工作，以“一个总额”方式下达给医共体，由医共体内部进行二次分配，改革已初见成效。区域内基层门急诊人次、住院人次分别较上年增长3.77　和5.32　，构建医保基金结余、分级分类诊疗和方便人民群众就医的“三赢”格局。

       如何夯实基层阵地建设？

       提升机构服务能力

       四川在全国率先提出以建设县域医疗卫生次中心为抓手，将中心镇卫生院建设成为二级水平的医院，承担片区内医疗救治、急诊急救、公卫示范等五大职能。目前，已首批建成了167个次中心，为农村地区新冠病毒感染疫情防控发挥了重要作用。比如，作为次中心的宜宾市叙州区观音镇中心卫生院，在去年12月的一个月内，普通门急诊诊疗人次达到了1.6万余人次，较好地分担了上级医疗机构对新冠病毒感染患者的救治压力。“十四五”期间，四川共规划建设400个左右的次中心。今年全省规划建设100个次中心，并将出台《四川省县域医疗卫生次中心管理办法》。

       如何进一步推动服务拓展延伸？

       做实做细健康管理

       家庭医生是人民群众的健康守门人。四川将认真落实《四川省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，实行分类、有偿、差异化签约，做实做细家庭医生团队签约服务，实现全科与专科结合、上下结合，为签约群众提供综合、连续、安全的健康服务。今年实现家庭医生签约重点人群覆盖率要较去年提高2个百分点以上。

       如何进一步落实中央政策文件？

       出台四川实施意见

       中共中央办公厅和国务院办公厅近期出台了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。目前四川正会同有关部门认真学习领会，深入开展调研，结合全省实际，制定出台四川促进乡村医疗卫生体系发展的实施意见，争取在投入保障、人才培养、薪酬待遇、医保支付、对口帮扶等多个方面探索突破，更好地激活内生发展动能，以更好地满足广大农村居民的健康需求。