在靶向、免疫治疗期间，许多肝癌患者处于居家休养状态。科学营养是保障疗效、减轻不良反应、提高生活质量的关键。本文结合2026年CSCO指南，为肝癌接受靶向、免疫治疗的患者整理可落地的居家营养实用建议。

您的营养状况达标吗

营养支持需先评估，建议每周对照以下指标自查——

体重变化：1个月内非刻意减重超5％。

进食情况：食量明显减少，或只能吃半流质。

体力状态：日常活动如爬楼梯明显吃力。

消化症状：持续恶心、腹胀、腹泻超3天。

温馨提示：出现多项异常应及时联系医生，必要时做NRS2002营养风险筛查。

居家饮食的“黄金法则”

高蛋白：优先选择鱼虾、鸡胸肉、豆腐、鸡蛋（每日1~2个）、低脂牛奶等优质蛋白质食物。

高维生素：蔬菜水果洗净、必要时去皮；适当多吃深色蔬菜；水果安排在两餐之间食用。

高碳水化合物：主食以米、面、杂粮为主，搭配山药、红薯、南瓜等薯类食物。

低脂肪：烹饪优选蒸、煮、炖；每日烹调用油控制在25~30克；不吃油炸食品、动物内脏、肥肉。

还要注意少量多餐，规律进食，一天安排5~6餐，每餐吃到七分饱；两餐之间加餐可选择酸奶、藕粉。

常见不良反应的饮食对策

治疗常见不适及饮食对策如下——

腹泻：急性期用米汤、稀粥低渣流食，缓解后加蒸蛋、豆腐；避免生冷，注意补水补电解质。

手足综合征：多吃含B族维生素（燕麦、瘦肉）和锌（南瓜子）的食物，每日饮水1500~2000毫升，忌辛辣过热。

食欲减退、恶心呕吐：选择清淡温和食物，餐前少量姜茶（胃酸多者慎用），避免油腻气味，餐后保持坐位30分钟。

口腔溃疡：食物温凉细软，避免酸辣咸硬，淡盐水漱口，适量补充维C和锌。

高血压：每日盐摄入不超5克，避免腌制加工肉，肾功能正常者可吃香蕉、土豆补钾。

如何选择营养补充剂

要不要吃蛋白粉、维生素、保健品？需要在医生或营养师指导下，缺什么补什么，不缺不补。

蛋白粉/肠内营养：适用于进食不足、体重明显下降者，选择正规医用产品。

复合维生素：适用于饮食不均衡、经评估缺乏者，避免超大剂量。

益生菌：适用于腹泻或抗生素后菌群紊乱，与抗生素间隔2小时。

中药/保健品：不建议自行服用，可能加重肝脏负担或与靶向药相互作用。

重要提醒：任何补充剂使用前务必咨询主治医生，切勿轻信秘方或自行停药换药。

居家营养支持要点

食品安全：食材新鲜、生熟分开、彻底加热，免疫力低下期间避免生食。

记录饮食日记：记录进食种类、量及反应，复诊供医生参考。

适度活动：体力允许时每日散步、打太极，促进胃肠蠕动和食欲。

关注心理：良好情绪有助于营养吸收，家人陪伴、病友交流都是“精神营养”。

定期复查：按医嘱复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，及时调整营养策略。

科学的营养支持是连接医院与家庭的重要桥梁，吃好每一顿饭，稳住营养状态，就是对治疗最好的配合。若出现进食困难、体重持续下降或对饮食、营养制剂选择存有疑问，请随时与主诊医生或临床营养师沟通，共同调整方案，平稳度过居家治疗康复期。（青岛市公共卫生临床中心）