精液常规只是基础评估，男性备孕还有一系列检查同样不可或缺。

精液常规

根据《WHO人类精液检查与处理实验室手册（第6版，2021年）》的标准，正常精液参数下限为：精子浓度≥1500万/毫升，前向运动精子≥30％，正常形态≥4％。然而，即使这些指标全部合格，仍有约15％~20％的不育男性找不到明确原因。这说明，传统精液分析无法全面反映精子的功能状态和遗传完整性。

精子DNA碎片率检测

精子DNA碎片率（DFI）检测，评估的是精子内部遗传物质的完整性。DFI过高，即使精子数量和活力正常，也会显著影响受精能力、胚胎发育和流产风险。

一项发表于《Fertility and Sterility》（2019年第111卷第4期）的荟萃分析纳入26项研究、共8493个周期，结果显示：当DFI>30％时，自然妊娠率下降约40％，流产率升高2～3倍。研究明确指出：“精子DNA完整性是独立于常规精液参数的预测指标。”国内《中国男科学杂志》2020年指南建议，DFI>25％即提示需干预，>30％建议优先进行辅助生殖。

性激素检查

男性性激素包括睾酮、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）等。FSH水平是判断生精功能的重要指标。根据《男性生殖医学》（第2版，郭应禄、李宏军主编，2016年），FSH>10IU/L常提示生精上皮受损；FSH>20IU/L且睾酮偏低，提示原发性睾丸衰竭；FSH正常而睾酮偏低，则提示下丘脑-垂体功能异常。约30％的无精子症患者存在激素水平的显著异常。

遗传学筛查

在无精子症和严重少精子症（浓度<500万/毫升）男性中，Y染色体微缺失的发生率约为8％~12％，染色体异常（如克氏综合征47,XXY）发生率约为5％~8％。《中华医学遗传学杂志》2022年发布的《男性不育遗传学检测专家共识》指出：“对于精子浓度低于500万/毫升的无精症或少精症患者，建议常规行Y染色体微缺失及染色体核型分析。”这些遗传缺陷可以通过第三代试管婴儿技术阻断向子代传递。

生殖道感染检查

解脲支原体、沙眼衣原体感染在男性中相当普遍，但约50％～70％的感染者无明显症状。感染可导致精液白细胞增多、精子活力下降、精子DNA损伤。一项发表于《Human Reproduction Update》（2017年第23卷第5期）的研究显示，沙眼衣原体感染使精子活力平均下降22％，且治疗后DFI可改善30％~40％。

男性备孕的检查清单，远不止一张精液常规。精子DNA碎片率、性激素、遗传学筛查、生殖道感染检测，每一项都可能揭示潜在的“生育障碍”。备孕是两个人的事，夫妻同检、科学评估，才能少走弯路。（据“中山大学附属第六医院”公众号）