产前准备

剖宫产是手术，术前准备直接关系到术中安全和术后恢复速度。产前一周要完成所有术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能和心电图，确保身体各项指标符合手术条件。术前一天晚上10点后禁食禁水，防止麻醉过程中发生呕吐误吸。如果医生开了口服抗酸药，按医嘱服用，它能降低胃酸浓度，减轻麻醉后恶心呕吐的风险。

术前备皮和腹部皮肤的清洁很重要。术前一天洗澡，重点清洁腹部和会阴区域，不要用力搓揉腹部皮肤。术前护士会帮你剔除手术区域毛发，配合放松即可。心理准备方面，提前了解手术流程和术后可能出现的疼痛、活动受限等情况，能显著降低术前焦虑。和麻醉医生沟通时坦诚说出紧张程度，他们可以针对性地给予镇静药物。提前准备好产后用品，包括成人纸尿裤、产褥垫、吸奶器、哺乳内衣和宝宝衣物，放在随手可取的位置。

院内照护

术后6小时内是观察期。平卧去枕，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。麻醉消退前双下肢没有知觉，护士会定时按摩下肢，预防深静脉血栓。这期间不能进食进水，护士通过静脉输液补充水分和能量。宝宝的护理同步启动，术后半小时内如果身体条件允许，尽早让宝宝趴在胸前进行皮肤接触，有助于稳定宝宝体温和心率，刺激初乳分泌。宝宝出生后需观察呼吸频率和肤色，正常呼吸每分钟40~60次，肤色红润代表氧合良好。

术后24小时内，镇痛泵或口服止痛药会帮你度过最疼的阶段。配合护士完成第一次翻身，家属辅助时一手托背部一手托臀部缓慢侧卧，翻身能促进肠道蠕动，为排气做准备。宝宝在这个阶段完成首次疫苗接种和听力筛查，同时观察大小便排出情况，出生后24小时内应至少排尿一次、排便一次。

术后2~4天，重点护理项目包括伤口观察、恶露评估和泌乳启动。伤口敷料保持干燥清洁，护士每天更换敷料并检查有无渗血渗液。记录恶露颜色和量，正常恶露由鲜红逐渐变淡，总量不超过月经量。乳房护理从产后第二天开始，即使奶水不多也要让宝宝频繁吸吮，每侧15~20分钟，吸吮是启动泌乳的最强信号。如果宝宝吸吮无力，用手动或电动吸奶器规律吸奶，每3小时一次。饮食方面，排气后从米汤等流质开始，逐步过渡到粥等半流质，排便后恢复正常饮食，增加优质蛋白和膳食纤维。下床活动遵循“三步法”，先摇高床头坐稳5分钟，再双腿下垂坐5分钟，最后在搀扶下原地站立，出现头晕或伤口剧痛立即坐下。

居家护理

伤口护理是出院后的首要任务。每天观察伤口有无红肿、渗液或化脓，用清水轻轻冲洗后吸干水珠，避免用酒精或碘伏过度擦拭。腹带使用时间控制在每天6~8小时，长时间束缚影响腹部血液循环。活动量循序渐进，从室内散步开始，术后6周内避免提重物超过宝宝体重，避免剧烈咳嗽和用力排便。

恶露通常在产后4~6周干净。恶露突然增多或出现大血块、异味，及时就医。产后42天内禁止性生活和盆浴，淋浴后彻底擦干会阴和腹部伤口。

宝宝居家护理核心是喂养和黄疸观察。母乳喂养按需进行，每天8~12次，每次有效吸吮至少10分钟。判断奶量是否充足，可观察每天是否至少有6片湿透的尿布，以及是否有3次以上的黄色糊状大便。黄疸在出生后3~5天达高峰，自然光下观察巩膜和面颊颜色，蔓延到腹部或脚心，或宝宝嗜睡、吃奶无力，需及时回医院测胆红素。脐带残端每天用清水棉签清洁根部，保持暴露干燥，一到两周自行脱落，尿布不要覆盖脐部。宝宝每次睡觉采取仰卧姿势，床面平整坚实，不放置毛绒玩具和厚被子。

产后情绪管理和家庭协作

产后激素骤降加上睡眠不足和角色适应，容易出现情绪波动。每天给自己留出2~3小时整段睡眠，由家人负责喂奶和换尿布，连续睡眠对情绪修复效果远超零散打盹。和家人明确分工，谁负责夜间安抚、谁负责三餐、谁负责大宝接送，提前说清楚。持续两周以上感到兴趣丧失、无法控制哭泣或对宝宝产生疏离感，主动向心理门诊或精神科求助。

剖宫产全周期护理是产前储备知识、院内配合照护、出院后拆分每日清单的过程。不必追求做完美妈妈，做有准备、有求助意识的妈妈就好。 （康定市人民医院）