哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球有数亿人受其困扰。对于哮喘患者而言，最危险的并非日常的咳嗽或胸闷，而是突然发生的急性发作。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或急剧加重，以呼气流量降低为主要特征。多数发作在数小时或数天内逐渐加重，但偶尔可在数分钟内危及生命。掌握正确的急救处理方法，不仅关乎患者的生活质量，更可能在关键时刻挽救一条生命。

抓住早期干预的窗口

哮喘急性发作的最佳管理策略是早发现、早干预，以免其进展为重度、可危及生命的事件。

大多数患者在发作前会出现先兆症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、干咳等，部分患者还可有胸闷、咽痒、痰量增加且不易咳出的表现。一旦患者接触过敏原、冷空气或其他刺激物后出现进行性加重的咳嗽、喘息、气促、胸闷，就应考虑为哮喘急性发作。

判断发作的严重程度对于后续决策至关重要。轻度发作时，患者可以正常说话，仅在活动时感到气短；中度发作时，患者只能说短句，呼吸频率增快，可听到明显的哮鸣音。重度发作则表现为：因气短而无法完整说话、竭力动用呼吸辅助肌、大量出汗、仰卧时症状明显加重。更危险的信号包括口唇或指甲发紫、意识模糊、嗜睡或烦躁不安，这些提示严重缺氧，需要立即获得医疗救治。

发现患者哮喘发作这样做

当发现有人哮喘急性发作时，第一件事是帮助患者采取坐位或半卧位，身体微微前倾。这个姿势能让膈肌下沉，最大程度扩张胸廓，减轻呼吸困难。切忌让患者平躺，因为平躺会压迫胸腔，加重呼吸困难，甚至可能导致痰液堵塞气道。

同时，应立即解开患者衣领、腰带等束缚物，保持空气流通，并尽量安抚患者的情绪。恐慌会加重呼吸急促，形成恶性循环。用平静的语气引导患者缓慢而深沉地呼吸，有助于缓解症状。

药物使用做好“黄金四步”

哮喘急性发作时的“救命药”是短效β2受体激动剂，代表药物是沙丁胺醇气雾剂。它能迅速扩张气道，在数分钟内起效。但很多人却因为使用方法不当，导致药物无法有效到达气道。

正确的吸入步骤可以概括为“摇、呼、吸、屏”四步：先摇匀药罐3~5次，使药物充分混合；然后缓慢呼气至肺部排空；将喷嘴放入口中，双唇包紧，在开始吸气的同时按压药罐一次，像闻花香一样缓慢深吸气，吸气持续5秒以上；喷药后屏住呼吸5~10秒，再慢慢呼气。如果手边有储雾罐，务必配合使用，它能让更多药物到达肺部，显著提高急救效果。

关于用药剂量，成人可吸入沙丁胺醇2~4喷，最多可重复3次，每次间隔20分钟。如果症状没有明显改善，或属于中重度发作，在急救条件允许的情况下，可每20分钟吸入一次，第一小时内最多连续使用3次。需要强调的是，急救药物只能用于缓解急性症状，不能替代日常的控制药物。如果患者发现自己越来越频繁地需要使用急救吸入器，这本身就是一个警示信号，说明哮喘控制不佳，需要尽快就医调整治疗方案。

这些情况必须拨打急救电话

家庭急救只能处理轻度至中度的发作。以下情况出现任何一种，都意味着病情可能危及生命，切勿犹豫，必须立即拨打急救电话。

经过规范使用急救吸入器后，症状在1~2小时内仍无明显缓解，或持续加重；患者无法完整说出一句话，只能坐着呼吸、不能平卧；口唇、指甲或面色出现青紫；患者意识模糊、嗜睡或极度烦躁；呼吸时胸部明显凹陷，或呼吸变得微弱而缓慢。

在等待救护车的过程中，如果手边有储雾罐和沙丁胺醇，应继续每30~60秒给予一喷，直到救护车到达。如果患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即开始心肺复苏。

哮喘急性发作虽然凶险，但绝大多数情况下，只要识别及时、体位正确、用药得当、就医果断，患者都能转危为安。把这些知识分享给身边的哮喘患者和家属，让每一次呼吸都多一份安全保障。（南部县人民医院）