在心身疾病临床诊疗中，不少精神心理疾病患者并非仅有情绪心理问题，往往还伴随失眠纳差、胃肠紊乱、便秘乏力等顽固躯体不适，情绪与身体互为因果，形成恶性循环。患者经规范西医药物、心理、物理治疗后，精神症状得到一定控制，但躯体症状改善迟缓，反过来持续加重负面情绪，造成治疗周期拉长、康复难度加大。

针对这一临床痛点，成都市温江区第三人民医院立足心身医学发展需求，建立心身科与中医科常态化多学科协同诊疗机制：对住院抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍及阿尔茨海默病患者，开展入院躯体及中医初筛、定期联合查房，按需启动多学科会诊，构建“西医管控风险、稳定症状，中医调理体质、改善预后”的院内特色诊疗路径，将中药、针灸、悬灸等中医药技术融入心身疾病及认知障碍全程诊疗，为重症、难治性心身疾病探索康复新途径。

针药灸并举

助力患者走出身心困局

李女士被双相情感障碍折磨已有6年时间。6年间，她的情绪在极度低落与亢奋之间剧烈波动，病情反复发作，先后出现多次严重自杀风险行为。今年8月，家属万般焦急之下，将状态危重的李女士送入成都市温江区第三人民医院心身科住院救治。

入院时的李女士情况极不乐观：精神萎靡、彻夜难眠，几乎没有进食欲望，数日不解大便，整日神疲乏力，躯体与精神双双濒临崩溃。科室第一时间启动西医标准化救治，予以心境稳定剂、抗抑郁药物规范治疗，调控精神症状，同时密切防范自伤自杀风险。经过一段时间治疗，患者部分精神冲动得到一定遏制，但睡眠差、不思饮食、严重便秘、浑身疲惫等躯体困境改善有限，整体治疗遇到明显瓶颈。

按照医院心身疾病中西医协同诊疗流程，主管医师申请中医科联合会诊。中医科医生对李女士完成细致四诊，结合舌苔淡苔薄白、脉象偏弱等体征，辨证为中医“郁病”，病机为肝气郁结、脾胃气虚，气机失调则情志难安，脾胃亏虚则气血无源，腑气不通则周身困顿。

医疗团队确定协同治疗思路：西医继续稳住精神病情、防控自杀风险，中医针、药、灸三位一体综合干预，疏肝健脾、调腑安神，改善身体内环境，为心理康复打下身体基础。

中医科为李女士制定“针灸+悬灸+中药汤剂”三位一体个性化方案。整套中西医协同方案同步落地，改变在循序渐进中悄然发生。最先迎来转机的是躯体状态：患者大便逐步通畅，食欲慢慢打开，浑身疲乏无力的状态明显缓解，夜间睡眠也有所好转。躯体状态的修复，为心理疗愈提供了土壤，让心理疏导、认知干预真正能够起效，迈出了重启生命极为关键的一步。

疏肝调脾胃

缓解顽固躯体化症状

同样，这套中西医协同诊疗模式也让不少抑郁伴严重躯体化症状的患者从中获益。中年患者陈女士长期高压之下陷入抑郁，情绪低落、兴趣减退，更为煎熬的是顽固胃肠功能紊乱。完善检查排除器质性消化道病变，确诊为情绪障碍诱发自主神经紊乱，表现为持续胃脘胀满、毫无饥饿感，稍进食即恶心嗳气，大便不畅，体重下降。前期西医开展药物、心理、经颅磁刺激治疗10余天，情绪有所好转，但腹胀纳差等躯体痛苦依旧顽固，患者直言“胃难受一天，心情就好不起来”，对治疗产生无力感。

经院内多学科联合会诊，中医辨证为肝郁脾虚、气机阻滞、心脾两虚。针药并举，内服方药疏肝健脾和胃，配合太冲、内关、足三里、神门穴针刺。一周时间，患者胃肠道梗阻样不适感显著消退，恢复正常进食，睡眠乏力同步改善。躯体痛苦解除后，消极情绪快速消散，积极配合心理康复，最终身心同步好转出院。

固本兼安神

惠及老年认知障碍群体

除成人重性精神、情绪障碍外，医院还将这套协同机制延伸至老年认知障碍住院患者。很多阿尔茨海默病患者伴随昼夜颠倒、躁动易怒、食欲不振、形体消瘦，在西医规范管控认知退化、精神行为异常的基础上，辨证施以中药益气健脾、益智安神、固本培元，改善老人进食、睡眠，缓解情绪躁动，延缓脏腑耗损，提升晚年生存质量，减轻家庭照护重担。

精神心理疾病的诊疗，并非只聚焦于精神症状的调控。西医能够快速控制精神危机、稳定病情；而中医药着眼整体，调畅气机、补益脏腑，改善受情绪影响的躯体机能。当身体这片“土壤”得到修复，心灵康复才有生根发芽的条件。

下一步，成都市温江区第三人民医院将持续深化中西医结合在心身医学、老年认知障碍领域的建设，固化完善心身科—中医科联合查房、多学科会诊等特色工作机制，持续优化中西医一体化诊疗服务，发挥中西医叠加优势，以更加个体化、有温度的医疗服务，守护群众心身健康。（孙颖 王虎）