在现代医学手术中麻醉剂的使用是必不可少的。在古代，医学发展得并没有现在这么好，没有麻醉技术帮助，人们只能使用简易压迫颈部血管或使用酒精，造成患者昏迷来完成手术。这样患者很可能会因为疼痛的刺激而随时醒来，清醒地感受到身体被切割、断开的声音，而这样会使大部分手术患者陷入恐慌，小小的一个切除手术都可能直接导致患者死亡。即使手术完成，由于手术过程中的不愉快经历，也有可能会导致患者出现严重的心理健康问题。如今，在现代麻醉的保护下，患者可以在梦中完成手术。可以说，麻醉最大限度地减轻了患者的痛苦和恐惧。现如今做手术的患者越来越多，其中老年患者的手术量也大幅增加，这给麻醉工作带来了巨大的挑战。也给患者及其家属带来了许多关于老年人麻醉的误解。本文旨在探讨老年患者麻醉方面的误区。

       老年患者麻醉风险的五大误区

       一、老人从麻木中恢复需要很长时间或者醒不过来：影响麻醉恢复的因素有很多。就现在的麻醉技术而言，患者在手术结束时停止使用全身麻醉剂后，一般可以在20分钟左右恢复清醒。如果患者年龄较大，肝肾功能紊乱、电解质紊乱或者中枢神经系统受损，恢复时间将显著延长。

       二、全身麻醉影响老年人智力，全身麻醉后容易失去一部分记忆或者痴呆：随着麻醉医学的逐步发展，现代麻醉药已经达到了安全、高效、可控的目的。全身麻醉确实会对神经系统产生影响，但一般是暂时的和可逆的；老年人手术后认知功能障碍的可能性会增加，但可以很快恢复；目前没有确切证据表明麻醉会增加患阿尔茨海默病的风险。

       三、老年人更能忍受疼痛，只有大型手术才需要麻醉：麻醉总是伴随着手术。然而，随着“舒适麻醉”医疗服务理念的普及，麻醉已经不局限于手术。麻醉可用于缓解患者在某些检查和治疗环节中的不适，如无痛膀胱镜、无痛胃肠镜、无痛支气管镜等。

       四、只有全身麻醉需要禁食和禁水：对于所有需要麻醉的患者，禁食禁水是必要的。老年人胃排空能力下降。为了避免麻醉期间呕吐导致吸入性窒息，手术前必须严格地禁食和禁水。

       五、麻醉只是一种让病人感觉不到疼痛的注射：麻醉不仅是让患者在手术过程中感觉不到疼痛，而且是为了在手术过程中实时监测和控制患者的生命体征，保持患者相对稳定的生命功能，预防和治疗并发症，确保患者的生命安全，加快术后康复的方式。

       为什么老年患者的麻醉风险高于年轻人

       一、随着年龄的增长，身体的组织和器官明显老化，衰老特征突出，如心脏功能储备不足、血管硬化、肺部功能下降、新陈代谢缓慢、胃排空时间迟缓等。

       二、对中枢抑制剂敏感，个体差异很大。同样数量的麻醉剂也可能会导致呼吸和循环功能的快速变化，甚至可能危及生命。

       三、老年人一般反应慢、应激能力差，无法承受麻醉和手术创伤造成的强烈刺激。自主神经系统调节功能较差，在围手术期易发生心肌梗死、脑梗死、体温过低等并发症。

       四、老年患者常合并一些全身性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、慢性支气管炎、冠心病、韧带纤维化、脊柱畸形以及各种心律失常和心肺功能不全，都增加了麻醉手术的困难度。

       五、老年患者的大脑功能和认知水平都在下降，协调性也相对较差，沟通会相对困难，配合性自然也会比较差。 （西部战区总医院）