本期专家

陈蓓，三六三医院儿科主任、主任医师。

每到秋冬换季，儿科门诊便迎来就诊高峰。不少孩子接连出现发热、咳嗽、流涕等症状，面对孩子难受哭闹，很多家长分不清究竟是普通感冒，还是流感。居家怎么辨别、发热如何处理、哪些信号必须紧急送医，是众多家庭迫切想要了解的育儿难题。近日，记者专访了三六三医院儿科主任、主任医师陈蓓，为广大家长送上实用的儿童呼吸道疾病防治科普。

不要凭经验自行判断

“普通感冒和流感，都有发热、咳嗽、流鼻涕的表现，表面看上去十分相像，很容易混淆。”陈蓓表示，临床上典型的流感发病迅猛，孩子常常骤然烧至39～40℃，浑身酸痛、精神萎靡的全身反应十分突出，相比之下，鼻塞、流鼻涕这类鼻部症状反而比较轻。

但临床情况远比想象复杂，流感并不全是高热。“有些孩子感染流感之后仅仅只是低烧，症状和普通感冒几乎一模一样。”陈蓓特别提醒，只依靠肉眼观察症状，没有办法做到精准区分两种疾病。如果孩子发热，建议在发热满24小时后前往医院完善流感专项检测，借助医学检查，才能得到准确的诊断结果，避免误判耽误护理与治疗。

六种情形需立即就医

不少家长在孩子生病后的居家观察过程中，容易忽略重症预警信号。在陈蓓看来，学会识别重症流感的危险信号，是每一位家长的必修课。

“不是所有发热感冒都可以在家护理，一旦出现危重苗头，千万不能硬扛。”陈蓓强调，有六条评判标准，只要孩子占其中任意一条，就提示病情较重，要立刻送往医院就诊：

一是出现40℃超高热，或是39℃以上高热持续超过3天；二是呼吸明显增快；三是安静状态下指氧饱和度≤93％，家长肉眼可见孩子嘴唇周围发青发紫；四是鼻翼扇动、胸口凹陷、喘息、喘鸣，孩子呼吸困难；五是发生抽搐、意识不清等惊厥表现；六是孩子不愿进食、喂养困难，小便量变少，已经出现脱水迹象。

孩子病情变化快，尤其是低龄儿童，家长千万不要抱有侥幸心理，发现异常及时就医，才能规避风险。

不要一发热就赶紧降温

“一看到孩子发热，不少家长第一反应就是赶紧把体温压下去，这其实是一个常见误区。”陈蓓解释，发热本身不是疾病，而是身体的防御信号。儿童正常体温在36~37.3℃，超过37.3℃即为发热，发热正是机体调动免疫系统对抗病毒、细菌的过程，不必谈“烧”色变。

居家用药要把握尺度，一般体温超过38.5℃，可选用布洛芬、对乙酰氨基酚儿童混悬制剂退烧；有过高热惊厥病史的孩子，用药关口要提前，体温到38℃就可以服用退烧药。“家中有小孩，这两类退烧药建议常备。带孩子外出就医途中，如果已经高烧超过38.5℃，可以先服用退烧药再出发，减少高热带来的风险。”

对于反复发热的孩子，护理同样大有讲究。门诊里经常见到家长给发热的孩子盖厚被子发汗，陈蓓对此明确反对：“儿童散热功能不完善，捂汗热量散不出去，体温越捂越高，极易诱发高热惊厥。”物理降温可以选用35℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，也可以洗温水澡；切忌用滚烫热水泡澡，避免刺激体温急剧升高。

最好的防御是接种疫苗

与其孩子生病后慌忙应对，不如提前做好预防，减少呼吸道感染找上门。谈及流感预防，陈蓓明确表示，流感疫苗是抵御流感的有效武器，没有接种禁忌证的孩子，建议每年都按时接种。每年秋季是接种的黄金窗口期，能够最大程度降低感染流感以及发生重症的风险。

最后，陈蓓给广大家长送上秋冬育儿健康提醒：秋冬季属于儿童呼吸道感染高发期，日常要督促孩子勤洗手，出入密闭的商超、游乐场等人员密集场所戴好口罩；家中如果有大人感冒，尽量做好隔离、佩戴口罩，切断传播途径，多方防护，守护孩子们平安健康度过换季时节。