为持续推进基本公共卫生服务做实、做细、做深，切实破解老年群体多重用药安全难题，成都市温江区万春镇中心卫生院依托家庭医生签约服务，入户开展“药袋行动”。通过上门逐药梳理、专业药学评估、个体化方案优化、动态档案更新，精准排查居家用药隐患，从源头杜绝盲目联用、重复用药等行为，以精细化公卫服务筑牢老年人用药安全屏障。

分类标记建清单

“药袋行动”第一步不是急着调药，而是把老人家里所有在用药品、保健品、中药饮片全部请出来，在桌上、茶几上、院坝里摆成排。家庭医生团队对照药品名称、规格、有效期，逐盒核对、逐粒查看；对视力弱、记性差的老人，用红笔在药盒上写下“早1粒”“晚半粒”“饭后服”等大字提示。在此基础上，将药品分为处方药、非处方药、保健品、中成药四类，并用“红黄绿”三色标签标记风险等级：红色为高风险易错药，黄色为重点关注慢病药，绿色为常规药。同步建立“一人一药历、一户一药袋”制度，把实际服药时间、剂量、方式与医嘱说明逐一核对，发现不一致及时纠正。

专业评估除隐患

针对老年人常见多重用药现状，团队重点核查降压、降脂、降糖、止痛药及保健品之间是否存在成分重叠、相互作用等隐患。例如，多种感冒药、止痛药中均可能含有对乙酰氨基酚，盲目联用易增加肝损伤风险；他汀类药物与部分降脂类保健品联用，可能加重肌肉损害；含甘草成分的中成药与降压药同服，可能导致血压波动。对存在明确风险或重复用药的，现场剔除或调整；复杂情况通过区医联体药学门诊远程咨询指导。优化后的给药方案同步更新至居民电子健康档案和家庭医生签约服务包，实现“评估—干预—随访—更新档案”闭环管理。

“药袋上门”服务不断线

对独居、失能、认知障碍等特殊老年群体，团队发放统一制作的“安心药箱”，内装分装药盒、大字体用药提示卡、家庭医生联系卡。对记不住服药时间的老人，采用“早中晚”分格药盒；对不识字的老人，用“太阳、月亮”图案标记。团队将“药袋行动”纳入日常随访，一个月内电话或上门核查，每季度结合慢病随访再梳理一次，并联动村（社区）、村医生、子女微信群，发现新购药品及时更新档案，防止隐患反弹。

截至目前，万春镇中心卫生院已上门服务辖区老年人860余人次，清理并评估各类药品、保健品260余盒，发现并纠正重复用药、成分重叠、相互作用等问题，清理过期药品等风险隐患163处。和林村张大爷同时服用8种药物，团队上门摆开药盒核查后，发现两种止痛药均含对乙酰氨基酚且与关节保健品成分重叠，现场剔除并调整方案。一周后回访，老人头晕、胃部不适明显减轻，血压更平稳，拉着家庭医生的手说：“你们比儿女还细心，药盒子都给我排得巴巴适适的。”

下一步，万春镇中心卫生院将持续深化“药袋行动”，紧密联动区级药学门诊，加强家庭医生团队合理用药培训，将“药袋行动”纳入基本公卫绩效评价和签约服务包内容，努力把老年人用药安全网织得更密、守得更牢。 （龚艳）