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当前:5版(2026年10月20日) 上一版 下一版
成都市妇女儿童中心医院探索孤独症康复数智化路径
为规范化干预 沉淀本土经验
□本报记者 侯文瑾

孤独症谱系障碍(也称孤独症、自闭症)患儿常被称作“星星的孩子”。孤独症干预治疗周期漫长,效果因人而异。长期以来,孤独症康复高度依赖治疗师一对一人工干预,使患儿习得的技能难以泛化在日常生活中。成都市妇女儿童中心医院儿童康复科孤独症数智化康复中心负责人、副主任医师雷巧玲介绍,数智化康复不是让患儿独自看AI产品学习怎么“社交”,而是一套以科学循证干预方法为核心、由专业康复人员主导,根据每名儿童情况个性化适配、依托人工智能与数据技术搭建的医疗康复体系。

“硬件”作为工具载体

破解传统康复三大痛点

在康复治疗室内,康复科治疗师郭婷正操作数字AI终端设备,引导患儿完成听指令、人机互动等康复训练。屏幕播放动画故事:小南瓜和妈妈出门,妈妈锁门,让小南瓜“等一等”。系统随即给出选项:大哭、催促、原地等待。患儿选择“原地等待”,屏幕弹出“?”并播放鼓励语音;若选择错误,界面会给出错误提示并搭配提示音效,实现即时行为纠偏。

“5岁的乐乐刚来时对什么都提不起兴趣,互动回应消极。坚持两个月的数智化康复训练后,变化明显,现在上课会主动举手,规则意识明显建立起来,与人应答的状态也好转了。”郭婷表示。

这套终端系统以应用行为分析(ABA)为核心框架,采用回合式教学法,将复杂社交行为拆解为清晰的行为规则与分步训练任务。系统依托数字化载体持续开展标准化回合训练,融合自然情景教学策略、贯穿自然发展行为干预理念,既弥补人工康复在训练强度、执行标准与干预连续性上的不足,又推动技能从结构化训练场景向真实生活场景泛化迁移。同时,标准化评估模块可精准定位儿童在社交行为、社交心智、情绪管理等维度的能力薄弱项,据此生成适配个体发展水平的个体化训练方案。

相比传统模式,数智化系统在治疗师主导下进行标准化回合教学任务,可在短时间内帮助儿童积累足量学习内容,保障干预规范性与训练频次,让有限的专业康复人力聚焦高难度及核心干预环节。数字化技术还可搭建超市、公园等实景模拟场景,融合视觉、听觉多通道刺激,配套奖励机制,帮助患儿实现能力泛化,把社交技能迁移到日常生活。此外,智能数字化系统能将医院内康复训练延伸至家庭生活场景,家长可按标准化指引开展居家训练,使康复从医疗机构内转变为医疗机构和家庭协同干预。

已参加数智化康复的家长普遍认可系统拆分设计的家庭训练任务,认为操作简单、针对性强,有效提升了家长参与康复的意愿与执行效果。

以“小南瓜,请等一等”训练单元为例:系统将场景拆解为情境设置、行为定义、视频示范,再开展回合式练习与即时反馈,最后配套家庭泛化练习与居家作业。家长可准备孩子喜爱的玩具或零食,设定等待时长,训练孩子在规定时间内不触碰物品,锻炼等待能力;当孩子急于完成某项行为时,家长发出“等待”指令,观察孩子能否听从指令停下动作。

整套课程包含80个学习单元,每个单元下设3~35个不等的训练模块,内容持续更新。个案训练过程可自动留存记录,形成儿童能力成长数据库,阶段性输出量化评估报告,所有数据在隐私保护框架下规范管理。

“软件”构成优势内核

帮助患儿重返校园

孤独症数智化康复中心采用特色“半日康复”体系:患儿半天开展专业康复训练,由专业人员按照标准化流程训练,保障康复质量;剩余半天用于校园适应,帮助孩子泛化技能与融入校园环境,适用范围包含特殊教育学校与普通学校。该中心采用国际标准化评估工具与智能化评估系统,对每名儿童精准评估并制定个体化康复方案,确保干预措施的科学性、规范性、精准性。建立六大治疗模块并行的综合干预路径:个训课依托ABA等循证方法,提升认知、语言与适应能力;社交课依据评估结果分层分组教学,提升社交互动能力;融合课帮助孩子适应集体环境;数智AI课发挥数智终端优势;感觉统合课改善感知觉异常;同时辅以言语语言治疗、作业治疗、物理因子治疗,并引入针灸、推拿等传统康复手段。

雷巧玲介绍,整套综合干预路径遵循国家卫生健康委《孤独症谱系障碍儿童干预康复指南(2026年版)》,以改善社交互动与社交交流障碍为核心,增强孩子的社交动机,促进认知、语言发展,最终提升社会适应性及生活质量。该中心同时构建了完整家庭支持链条——家庭课堂、个体化居家指导、治疗师定期点评,并通过定期随访复评、动态调整治疗方案;当孩子具备融合能力后,逐步从医院干预走向融合教育。

长期以来,国内孤独症康复方案大多参考国际经验。当前,数智化干预康复已被纳入国家规范化干预体系,该中心将在规范诊疗和系统随访过程中,为每一名患儿建立连续的康复档案,完整记录其能力发展与训练进展;这些临床资料将在严格保护隐私、符合医学伦理规范的前提下,用于持续优化康复流程、沉淀本土化实践经验。