“手术很成功，您可以出院了。”这句话对冠脉搭桥术后患者和家人而言，如同天籁。但喜悦之后，真正的考验才刚刚开始：刀口怎么护理？药吃多久？能洗澡吗？多久能下楼？很多患者出院时信心满满，回家后却手足无措。

事实上，手术只解决了当下的堵塞问题，科学规范的居家护理，才是决定远期康复质量的“下半场”。

每日检查清单

伤口观察

看颜色：正常愈合的切口周围皮肤颜色接近正常。若出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物、渗液，提示可能感染，需及时就医。

摸温度：切口周围皮肤明显发热，要提高警惕。

避潮湿：保持切口干燥。淋浴时用防水敷料覆盖，洗后及时揭除并擦干。切口愈合前，禁止盆浴或泡澡。

胸骨保护

不提重物：避免提举超过5公斤的物品，避免扩胸、拉拽、推压等动作。

护住胸口：咳嗽、打喷嚏或用力排便时，用手或软枕护住胸口，减轻震荡。

侧身支撑：起身或躺下时，先侧身用手臂支撑，避免腹部用力牵拉胸骨。

生命体征监测

血压：早晚各测一次并记录。术后目标通常为<130/80mmHg，但不宜过低，收缩压<90mmHg时需联系医生。

心率：服用β受体阻滞剂者，静息心率理想目标为55～60次/分。过快、过慢或不齐需记录并咨询医生。

体温：每日一次。若>38℃持续1天以上，或伴寒战、切口红肿、精神变差，需警惕感染，及时就医。

用药管理

搭桥术后的药物是预防再堵塞的“第二道保险”，一般有以下几种类型：

抗血小板药：阿司匹林通常需长期甚至终身服用，为基础预防用药，氯吡格雷/替格瑞洛与阿司匹林联用（“双抗”），一般持续约1年，后续由医生评估决定。任何抗血小板药都不可自行停药，不然风险会在不知不觉中累积。

他汀类降脂药：不仅降血脂，更关键的是稳定斑块。即使血脂化验单在“正常范围”，也需长期服用。术后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在<1.4mmol/L（超高危者<1.0mmol/L），建议每3～6个月复查血脂。

其他药物（β受体阻滞剂、ACEI/ARB等）。

每一类药物都有不可替代的作用。建议用药盒分装、设闹钟提醒，避免漏服或重复。看牙、拔牙、做胃肠镜等有创操作前，务必提前告知心内科医生，评估是否需要调整抗凝/抗血小板方案，切勿自行停药。

饮食与运动

低盐低脂饮食实操版

盐：每日<5克（约一啤酒瓶盖），警惕酱油、咸菜、外卖中的“隐形盐”。

油：每日烹调油<25克，优先选橄榄油、菜籽油、亚麻籽油。

蛋白质：适量鱼肉、去皮禽肉、鸡蛋、豆制品，少吃红肉和加工肉。

借鉴“地中海饮食”：多吃蔬菜、水果、全谷物、坚果和鱼类，限制精制糖和含糖饮料。

运动康复“三部曲”

以下具体方案需经医生确认——

术后1～2周：室内散步，每天2～3次，每次10～15分钟，以不气促、不疲劳为宜。

术后3～4周：延长至每次20～30分钟，可加柔和伸展运动（避免牵拉胸骨）。

术后1～3个月：经医生评估后，逐步增加快走、太极拳等中等强度有氧运动，每周≥5次，每次30分钟。

若出现胸痛、胸闷、头晕、心慌、异常气促，立即停止，必要时含服硝酸甘油并就医。

心脏康复三大误区

误区一：“伤口不疼了，药就可以停了。”——最危险的行为。术后用药目的不仅是缓解症状，更是预防远期事件，任何调整必须由医生决定。

误区二：“多卧床休息，恢复才快。”——长期卧床会导致肌肉萎缩、血栓、心肺功能下降。科学理念是早期下床、适量活动、循序渐进。

误区三：“指标正常了，就不用复查了。”——复查旨在评价药效、筛查问题、动态调整方案。请遵医嘱按时复查：术后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年一次，项目包括心电图、心脏超声、血脂、肝肾功能等。

心脏康复是漫长的系统工程，倦怠难免，拿不准时，及时电话咨询医院或门诊随访，别“自己扛”。家属既是“监督员”，也是“同行者”——一起健康饮食、一起散步锻炼，康复之路会轻松许多。同时，正视术后可能出现的焦虑、抑郁情绪，必要时寻求专业心理支持。

搭桥手术让堵塞的血管重新畅通，而科学规范的居家护理，才是让心脏持续平稳运转的根本。康复之路不靠运气，靠每一天的坚持。愿每一位术后的朋友，都拥有两颗“心”——一颗是重新畅通的鲜活心脏，另一颗，是科学守护健康的决心。（首都医科大学附属北京安贞医院）