康复治疗年龄最小的患者

       尿路感染是儿科常见疾病和多发病，经正规治疗能治愈，但复杂性尿路感染常常迁延不愈，反复发作，甚至累及肾脏，最终发展成为慢性肾功能衰竭，因此早期识别、及时治疗、合理管理、降低复发率十分重要。其诊治主要从两个方面入手：一是急性期尿路感染的治疗，二是诊断引起反复发作的根本原因。

       一般来说，儿童复杂性尿路感染比较少见，金牛区妇幼保健院妇女保健科主任张洪表示，科室从成立至今，还没有遇见过年龄如此之小的患者，“她的尿路感染症状已得到控制，我们现在的任务是对她的膀胱功能进行康复治疗”。除此之外，妇女保健科的医生们认为最重要的是要找出引起小秋憋尿的“罪魁祸首”，只有这样，才能帮助她彻底摆脱疾病的困扰。

       抽丝剥茧寻病因

       妇女保健科医护人员翻阅专业文献、查看小秋的诊查资料，并与泌尿科专家多次对病情进行研讨。但现有参考文献记录的复杂性尿路感染的诱发原因和憋尿原因，小秋都不符合。

       在正常发育的情况下，孩子在2~3岁就能自行排尿，而小秋在身体发育无异常的情况下却需要母亲、老师等提醒才能顺畅排尿，这是否说明她在心理上对于排尿存在抵触或障碍呢？

       根据这个推断，医生耐心地与小秋及其家人进行了深入详细的沟通，小秋憋尿的原因也渐渐清晰。原来，小秋在上幼儿园的时候，经常尿床，逐渐对上厕所产生了阴影。加之家人偶尔无意间的打趣，也在无形之中加深了小秋的抵触心理，导致了憋尿情况的发生。心理阴影是憋尿的原因，憋尿是她尿路感染的诱因。

       张洪表示，小儿尿床大多是因为小朋友大脑皮层发育延迟，控制排尿的神经功能不成熟引起的，随着年龄的增加可以自愈；部分也可能是受到责骂、惊吓、心情焦虑、发育异常、生活习惯不良等引起。

       心理医生于香洋表示，小孩子年龄小，心理调节能力较弱，通过一些不恰当的方式解决尿床的问题，很容易给孩子造成心理阴影，进而影响到孩子的性格与行为，因此老师和家长在孩子的日常教育中一定要注意方式方法，多给孩子正确的引导和鼓励，避免孩子发生心理问题而影响身体功能。

       对症下“药”显奇效

       找准了病因，对症下药就容易多了。金牛区妇幼保健院组织专家进行多学科会诊，在充分尊重小秋及家人意愿的情况下，制定了盆底康复治疗+心理治疗双管齐下的模式。

       在康复治疗上，妇女保健科医生在经过综合考量后选择小秋容易接受的磁+电刺激联合治疗方案，这个方法对膀胱功能的恢复、盆底功能的修复效果明显。

       在心理治疗上，于香洋则通过系统评估，一对一沟通，沙盘治疗等方式对小秋进行引导，走入她的内心，帮助她逐渐放下对如厕的抵触心理，卸下内心沉重的铠甲。

       仅经过1个疗程的治疗，小秋已经不再憋尿，排尿正常，治疗效果超出预期。1个多月过去了，她的尿路感染和大便失禁也没有再次发作。