本期专家

张秀辉，成都中医药大学附属医院巴中医院（巴中市中医医院）感染性疾病科副主任医师

近日，俄罗斯伊尔库茨克州一名防鼠疫研究所工作人员因不明原因肺炎死亡，消息引发持续关注。当地官方及世界卫生组织均通报未检出鼠疫病原体，但国内社交平台上已出现恐慌情绪。

“囤点药吧，有备无患”“买点医用防护口罩备着”……记者注意到，社交平台上类似言论不断出现，部分网友开始跟风抢购盐酸多西环素肠溶胶囊等处方药，“囤药防鼠疫”的说法不断传播，还有传言称相关药品大幅涨价、市场断货。

记者查询多家电商平台发现，盐酸多西环素肠溶胶囊整体供应平稳，仅少数规格处于预售状态，未出现大规模断供。网传囤药说法是否科学？记者采访了成都中医药大学附属医院巴中医院（巴中市中医医院）感染性疾病科副主任医师张秀辉。

普通人感染风险极低

“鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，在我国属于法定甲类传染病。”张秀辉表示，该病传播途径清晰，普通人若无高危暴露，感染风险极低。

张秀辉称，鼠疫最主要传播方式为媒介生物叮咬——鼠类、旱獭等啮齿动物是主要宿主，寄生在染疫动物身上的跳蚤叮咬人体，是人间鼠疫最常见的感染途径。另一种是直接接触传播——在捕猎、宰杀、剥皮处理染疫野生动物时，病菌通过皮肤破损处侵入人体造成感染。进食被病菌污染食物还可引发消化道感染，但较为少见。

至于“人传人”，张秀辉表示，这仅局限于肺鼠疫病例：只有肺鼠疫患者咳嗽、呼吸排出带菌飞沫和气溶胶，被他人近距离吸入，才可能发生人际传播。“普通居民日常接触不会感染鼠疫。”

“多西环素”能防鼠疫吗

针对网传“多西环素能防鼠疫”，张秀辉介绍，按照国家诊疗方案，鼠疫治疗首选药物为链霉素；多西环素、环丙沙星属于备选治疗药物，用于链霉素不耐受者或重症病例联合用药，“并不作为普通人群的日常预防用药”。

她特别澄清一个容易误读的点：多西环素、环丙沙星确实可用于鼠疫暴露后预防，但适用人群有严格限定——仅限鼠疫患者密切接触者、被疫区跳蚤叮咬者、接触染疫动物血液或分泌物者，以及实验室意外暴露人员，在医生评估存在明确感染风险后，于医务人员指导下开展7天预防性服药，“健康无暴露人群无须服用，更不能靠囤药以防万一。”

“健康人自行服用抗生素预防鼠疫，是严重的错误行为。”张秀辉解释，盲目口服抗生素会扰乱肠道正常菌群，加重肝肾代谢负担；长期随意使用还会诱导细菌耐药，未来真正需要用药时，可能面临药效下降甚至无药可用。

张秀辉最后提醒，日常做好基础卫生防护，勤洗手。如前往野外，遵循鼠疫防控“三不三报”原则——不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品；发现病死动物、疑似鼠疫病人、不明原因高热和急死病人及时上报。