新闻背景

日前，浙江诸暨的赵女士在傍晚散步时被蝙蝠撞到脸。当时她洗脸后没有发现伤口便没放在心上，直到刷到“加拿大11岁男孩接触蝙蝠感染狂犬病死亡，无咬痕也致命”的新闻才心生恐惧，深夜11点赶往急诊，按最高等级Ⅲ级暴露处置，同时接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。

近日，家住成都华阳的杨女士晚间回家，发现客厅里有一只蝙蝠四处扑腾，全家老小费尽心力才将它赶出窗外。无独有偶，家住成都锦江区的邓女士也向记者反映，孩子听同学说天黑后要远离学校操场，因为空中有不少蝙蝠。

赵女士看似“过度反应”的举动，反而是教科书级的正确处置。四川省第四人民医院门诊部主任张洪松表示，只要直接接触过蝙蝠，无论有无咬伤，都要按照犬伤进行规范处置。

为什么按犬伤进行处置

原来，蝙蝠是狂犬病毒的重要自然宿主，其咬伤或抓伤造成的伤口可能极其微小，甚至肉眼无法辨别。医生表示，加拿大那名11岁男孩，仅因醒来发现蝙蝠趴在脸上、身上无可见伤痕而未就医，19天后发病死亡。这一病例被写入医学报告，核心警示正是：蝙蝠接触后，只要有直接接触史，就应启动暴露后预防。

医生称，狂犬病一旦发病，病死率接近100％，但暴露后及时、规范处置，可近乎100％阻断感染。

接触哪些动物后需打疫苗

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》及WHO分类：

高风险，需要打

无论被家养还是流浪的犬、猫咬抓伤，均需评估处置。野生食肉哺乳动物（狼、狐狸、獾、浣熊、臭鼬等）接触后也需要接种。

遇到蝙蝠，即便只有直接接触，也触发最高等级处置，无须伤口证据也必须打。

低风险，通常不需要打

啮齿类（仓鼠、兔子、老鼠等）极少传播狂犬病，接触后通常无须接种。禽类、鱼类、龟、蛇、昆虫、蜥蜴也不感染和传播狂犬病毒，无须接种。

需要提醒的是，虽然接触啮齿类动物后通常不需要打狂犬病疫苗，但被咬伤后仍不能掉以轻心，重点应放在伤口处理和破伤风预防上。

伤口处理比打疫苗更关键

医生表示，伤口处理是预防一切感染的第一步，比打疫苗更为关键。

冲洗：用肥皂水+流动清水交替冲洗至少15分钟，较深伤口需灌注清洗内部。

消毒：冲洗后用碘伏或酒精涂擦伤口。

此外，还需就医评估是否要进行破伤风预防。因为鼠类咬伤常为穿刺伤（伤口深、窄），容易形成厌氧环境，是破伤风的高危因素。如伤口较深、污染严重，且近5~10年未接种过破伤风疫苗，或免疫史不详。医生会根据情况开具破伤风疫苗（主动免疫）和/或破伤风被动免疫制剂（如破伤风抗毒素/免疫球蛋白）。

医生提醒，还要考虑出血热疫苗的接种情况。如果咬伤你的是野鼠（尤其是黑线姬鼠、褐家鼠），还需警惕流行性出血热。医生可能会建议接种流行性出血热疫苗，这是鼠传染病防控中特有的疫苗。